腸侵襲性大腸埃希桿菌感染一般治療
一、治療
1.一般治療：癥狀明顯的患者必須臥床休息，按照腸道傳染病消毒隔離。飲食以流質(zhì)為主。病情好轉(zhuǎn)后改用稀飯、面條等。忌食生冷、油膩及刺激性食物。有失水者應(yīng)酌情補(bǔ)液。對(duì)嬰兒失水在體重5%～10%范圍，可采用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽溶液(ORS)，每升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，經(jīng)我國(guó)各地試用近2000例，平均有效率為96.9%。對(duì)反復(fù)嘔吐或嚴(yán)重脫水者，可考慮先靜脈補(bǔ)液，盡快改為口服補(bǔ)液。
腸侵襲性大腸埃希桿菌感染藥物治療
抗菌治療：近年來(lái)EIEC對(duì)各種藥物及抗生素的耐藥性逐年增長(zhǎng)，目前對(duì)常用抗菌藥物如磺胺、鏈霉素、氯霉素與四環(huán)素大多耐藥，臨床療效相應(yīng)降低。細(xì)菌可呈多重耐藥性。所以對(duì)于EIEC抗生素的選擇，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍芯晁幟粼囼?yàn)或患者大便標(biāo)本培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行選擇，避免無(wú)針對(duì)性的濫用。在一定地區(qū)內(nèi)注意輪換用藥。抗菌藥物療效的考核應(yīng)以糞便培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率為主，治療結(jié)束時(shí)陰轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)90%以上。常用藥物包括下列幾種：
(1)喹諾酮類藥物：具有抗菌譜廣，口服易吸收等優(yōu)點(diǎn)，近年耐藥株逐漸增多，耐藥性也可通過(guò)質(zhì)粒介導(dǎo)。對(duì)志賀菌感染常用環(huán)丙沙星400～600mg/d，分2次或3次口服，療程3～5天。其他新的喹諾酮類藥物，對(duì)志賀菌感染也有效。
(2)磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)：劑量為2片/次，2次/d，療程7天。根據(jù)我們使用結(jié)果，治愈率可達(dá)95%以上。近年來(lái)耐藥性逐步增長(zhǎng)，療效有下降趨勢(shì)。對(duì)有磺胺過(guò)敏，白細(xì)胞減少及肝、腎功能不全者忌用。
(3)抗生素：EIEC對(duì)常用抗生素如氯霉素、鏈霉素、氨芐西林大多均已耐藥，部分菌株對(duì)多西環(huán)素仍然較敏感。多數(shù)致病菌體外試驗(yàn)對(duì)卡那霉素、慶大霉素仍較敏感，但僅能注射用藥，即時(shí)效果較好，由于腸壁組織內(nèi)藥物濃度較低，不向腸腔排泌，不易清除細(xì)菌，易復(fù)發(fā)，宜和甲氧芐啶口服合用。國(guó)內(nèi)外的研究表明，頭孢菌素類抗生素亦對(duì)志賀氏菌有較好的療效，必要時(shí)也可選用。
腸侵襲性大腸埃希桿菌感染中醫(yī)驗(yàn)方
中藥治療：小檗堿0.3g/次，4次/d，7天為一療程。或用生大蒜口服，或馬莧煎劑口服，或用白頭翁湯煎劑口服，均有一定效果。
