唇病一般治療
一、干燥脫屑型唇炎
(一)局部治療
1.尋找致病因素并糾正、去除之。如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鱗屑等不良習(xí)慣;戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好;保持飲食均衡、生活規(guī)律及心情平穩(wěn)。
2.避免日光直接照射。可局部涂布防曬劑,如3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏,室外活動(dòng)時(shí)戴用遮陽(yáng)帽等。
3.隔離外界刺激、保持唇部潤(rùn)澤。除應(yīng)注意保證充足飲水外,可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。
4.抗菌、消炎。局部充血、水腫時(shí)可用抗生素軟膏,如紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏等;亦可用腎上腺皮質(zhì)激素制劑,如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕松軟膏、地塞米松軟膏等。
5.物理療法。
(1)藥物離子導(dǎo)入療法。在無(wú)皸裂情況下,可用10% 碘化鉀作離子導(dǎo)入療法,在病區(qū)導(dǎo)入碘離子以消炎。
(2)激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病損大小為度。輸出功率3~25mW,每日1次,每次15min,18次為一療程,有報(bào)道追蹤半年未復(fù)發(fā)。
6.病區(qū)粘膜下注射
對(duì)伴有深溝裂者,在病損區(qū)粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸強(qiáng)地松龍混懸液(可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛);在無(wú)菌操作下,盡可能使裂溝合攏,表面用醫(yī)用膠覆蓋、固定之,令患者注意減少局部運(yùn)動(dòng)3d,效果較好。
(二)全身治療。為促進(jìn)上皮代謝正常化,可內(nèi)服維生素AD、維生素C 及復(fù)合維生素B等。
二、濕疹糜爛型唇炎
首先尋找、并去除一切致病因素。
(一)局部治療
1.濕敷。當(dāng)糜爛、滲出液較多時(shí),可用0.1%雷弗奴爾或0.02% 呋喃西林進(jìn)行濕敷。
2.抗炎。局部可用醋酸強(qiáng)地松龍或去炎松加等量的1%普魯卡因液作病區(qū)粘膜下注射;對(duì)滲出明顯減少的糜爛面,可用抗生素制劑,如四環(huán)素或紅霉素軟膏涂布以消炎、抗感染;亦可用腎上腺皮質(zhì)激素制劑,如唇炎軟膏等涂布。
3.避光。防曬劑有3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏等。或在戶外工作、活動(dòng)時(shí)戴遮陽(yáng)帽。
(二)全身治療
1.氯喹。可內(nèi)服氯喹125mg,每日2次,2周后改為每日1次。注意用藥前作血常規(guī)檢查,如白細(xì)胞總數(shù)偏低者慎用。
2.維生素。對(duì)糜爛型病損可用維生素AD及維生素C,有促進(jìn)愈合作用。
三、腺型唇炎
首先應(yīng)尋找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔衛(wèi)生。
本病是一種慢性疾病,病因不明時(shí),治療是比較棘手的。可對(duì)癥處理,局部涂布5%金霉素氫化可的松糊劑或唇炎軟膏、膚輕松軟膏等;亦可注射強(qiáng)的松龍混懸液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化鉀,每次10~20ml,每日2次,連服2個(gè)月以上,有一定療效, 亦可用放射治療,如32P局部貼敷。
四、肉芽腫性唇炎
首先應(yīng)尋找病灶并去除之,經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生。
(一)局部治療
1.腎上腺皮質(zhì)激素局部注射。如2.5%醋酸強(qiáng)的松龍混懸液或2.5%去炎松溶液加等量1%普魯卡因溶液作局部粘膜下注射,每周1次。
2.手術(shù)切除。對(duì)久治不愈者,可考慮切除術(shù)以恢復(fù)正常形態(tài)。
3.酌情可用32P局部貼敷。
(二)全身治療
1.去除病灶。去除口腔病灶后給以磺胺藥或抗生素治療。
2.酌情用腎上腺皮質(zhì)激素。如潑尼松龍,每日30mg,口服,見(jiàn)效后減量維持,病情穩(wěn)定后再緩緩遞減。
唇病辨證論治
1.中醫(yī)療法:
(1).風(fēng)火上攻型:癥見(jiàn)口唇裂,色變深紅,以紅腫發(fā)癢為特征,兼有口干口苦、便秘諸癥。舌苔黃、脈洪數(shù)。治宜祛風(fēng)、清熱、解毒。方藥為青蒿、生地各15克,當(dāng)歸、赤芍、荊芥、柴胡、川芎、黃芩各10克,蟬蛻、薄荷、生甘草各6克。水煎服,早晚各服一次。
(2).血虛風(fēng)燥型:癥見(jiàn)口唇破裂、出血、燥癢、脫屑、面色無(wú)華、納呆、口渴、便秘、目花頭暈。舌淡、脈細(xì)無(wú)力。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥。方選天冬、生地、熟地、麥冬、當(dāng)歸、黃芪、黃芩各15克,桃仁、栝樓仁、五味子各10克,升麻4.5克。水煎服,早晚各服一次。
(3).脾胃濕熱型:癥見(jiàn)口唇破裂、糜爛、口臭、口渴、不欲飲食、便秘或便溏、小便赤熱。舌紅、苔黃厚膩、脈滑數(shù)。治宜健脾和胃、除濕清熱。方藥為茯苓、白術(shù)、黃柏、金銀花、枳實(shí)各10克,山藥、生薏米、生扁豆各15克。若口干渴重者加沙參、石斛。水煎服,早晚各服一次。
外用方藥可取白鮮皮15克,蛇床子、川槿皮各10克,地膚子、苦參各30克,水煎外涂患處或用玉蝴蝶一味外敷。