鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡膜病變一般治療
鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡膜病變西醫(yī)治療
目前尚不清楚治療此病的理想藥物和治療方案。對于一些有明顯的眼底病變但視力正常或無明顯異常的患者,是否給予何種治療仍不清楚,但對于有黃斑受累或病變在黃斑附近的患者則應給予積極治療,目前所用的治療主要有以下幾個方面。
1.糖皮質(zhì)激素:
糖皮質(zhì)激素往往是首選藥物,一般應全身使用,眼周注射可作為全身治療過程中單眼炎癥加劇者的輔助治療。口服潑尼松劑量為1mg/(kg·d),治療時間一般較長。糖皮質(zhì)激素治療效果在不同患者可有很大差別,僅約15%患者的炎癥得以控制。此外,一些患者因長期應用而出現(xiàn)嚴重的副作用,不得不改為其他免疫抑制劑治療。
2.環(huán)孢素:
環(huán)孢素治療可以顯著降低患者的玻璃體炎癥,使55%的患者視力改善,26%的患者視力穩(wěn)定。Vitale等對19例患者用低劑量2.5mg/(kg·d)環(huán)孢素治療,發(fā)現(xiàn)88.5%的患眼玻璃體炎癥得以控制,視力改善者占83.3%。此藥可單獨應用,也可與其他免疫抑制劑如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等聯(lián)合使用。治療中應注意對患者定期進行肝、腎功能等方面的檢查,以避免出現(xiàn)嚴重的副作用。
3.激光光凝:
對于出現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管將要危及中心視力時,或有視網(wǎng)膜前或視盤新生血管時,應考慮使用激光光凝的方法進行治療,但治療應盡可能用藥控制脈絡膜視網(wǎng)膜炎和玻璃體的炎癥反應,激光治療后也應根據(jù)需要給予免疫抑制藥治療。