外傷性白內障一般治療
一、西醫治療
1.晶狀體局限性混濁對視力影響不大時,可以觀察,無需特殊處理。
2.角膜裂傷與晶狀體囊膜破裂、晶體皮質充滿前房同時存在時,清創縫合與白內障吸出可同時完成。
3.眼外傷有炎癥反應時,應用激素等藥物處理;等外傷炎癥反應減輕或消退后,行手術治療。如果炎癥無法控制,或眼壓持續升高,應及時行白內障手術。
4.晶狀體完全混濁時,如光感、色覺正常,無其他并發癥者,應及時手術治療,摘除白內障。
5.外傷性白內障治療時,應盡量植入人工晶體。
二、預后
與外傷的具體程度密切相關。
外傷性白內障辨證論治
三、中藥治療
1.辨證論治:
(1)氣滯血瘀證:
[主癥]鈍器挫傷,或銳器刺傷,眼部紅腫疼痛,畏光流淚,眼瞼難睜,視物模糊,晶狀體部分混濁;舌質紅苔黃,脈數。
[治法]行氣活血,除風益損。
[處方]除風益損湯加減:生地黃15 g,當歸1 0 g,川芎6g,白芍10 g,荊芥6g,防風10 g,丹參15 g,白芷10 g,木賊10 g,黃芩10 g,甘草3 g。
加減:有畏光流淚者,為風邪偏甚,加羌活、菊花,以祛散風邪;結膜分泌物多者,為有熱毒,加金銀花、蒲公英以清熱解毒;有睫狀體充血者,為肝熱,加龍膽、夏枯草,以清肝泄熱;大便閉結者,為腸胃積熱,加大黃,以滌湯腸胃;紅赤消失后以晶狀體混濁為主者,改用平肝退翳明目治療。
(2)肝腎陰虛證:
[主癥]輻射或電擊傷,晶狀體混濁較輕,視物模糊,眼內干澀;舌質紅少苔,脈細或數。
[治法]滋陰平肝,活血退翳。
[處方]滋陰退翳湯加減:生地黃15 g,熟地黃15 g,玄參10 g,麥冬10 g,白芍10 g,石決明15 g,珍珠母15 g,白蒺藜10 g,牡丹皮10 g,丹參15 g,六神曲10 g,菊花10 g,甘草3 go
加減:大便干結者,為津液不足,加決明子,以潤腸通便;眼前有點狀黑影者,為腎陰不足,加枸杞子,以滋補腎陰。
2.中成藥:
(1)障眼明片:
口服,4片/次,3次/d 。
(2)六味地黃丸:
口服,8片/次,3次/d。
3.單方驗方:
(1)菊花2 0 g,石斛20 g,茺蔚子6g,決明子6g,木賊6g,谷精草6~9g,甘草3~5 g,1劑/Cl,水煎,分3次服。
(2)震驚內障方(張子述驗方):枸杞子6 g,菊花6g,生地黃6g,當歸6g,丹參6g,決明子6g,楮實子6g,白蒺藜6g,密蒙花6g,谷精草6g,川芎5 go水煎服,1劑/d。功效補益肝腎,活血退障。