帶狀皰疹病毒性鞏膜炎一般治療
一、治療：
帶狀皰疹病毒性鞏膜炎有自限性，治療的目的在于止痛等對癥處理和防止繼發(fā)感染。
1.局部療法：眼部皰疹應(yīng)加強護理。可用0.1%阿昔洛韋(aciclovir，ACV)、0.1%碘苷(idoxuridine，IDU)、0.25%～1%安西他濱(cyclocytidine，CC)眼藥水滴眼。
2.全身抗病毒藥物：為防止病情惡化，必須治療活動性VZV感染。全身應(yīng)用ACV，可減輕疼痛、防止病毒擴散、加速皮損和眼部病變的愈合，如鞏膜外層炎、結(jié)膜炎、上皮性角膜炎等，減少鞏膜炎的嚴(yán)重性和發(fā)生率，但不能減輕皰疹后神經(jīng)痛。抑制VZV的劑量是抑制HSV劑量的10倍。方法：皮損出現(xiàn)后72h內(nèi)，口服ACV 800mg，5次/d(4000mg/d)，連續(xù)10天。對免疫缺陷者，包括AIDS，需靜脈注射，15mg/(kg·d)，連續(xù)7天，或至最后皮損出現(xiàn)后2天。該藥副作用輕微，是相當(dāng)安全的藥物。丙氧鳥苷(ganciclovir,GCV)是ACV的無環(huán)核苷類似物，與ACV相比，在試管內(nèi)其抗皰疹病毒活性增加，包括對巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV)，其抗病毒活性增加8～20倍。靜脈注射0.5mg/(kg·d)，分2次，連用5～7天，或至最后皮損出現(xiàn)后2天。
3.對癥處理：注意休息，加強B族維生素的應(yīng)用。全身應(yīng)用非甾類抗炎藥(NSAID)能有效地控制鞏膜炎并減輕疼痛。若NSAID無效，在口服ACV的同時，可全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對鞏膜炎作用不大。在壞死性前鞏膜炎可單用糖皮質(zhì)激素或與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。治療皰疹后神經(jīng)痛可用三環(huán)類鎮(zhèn)靜劑如阿米替林(amitriptyline)等。
4.對防止皰疹性神經(jīng)痛，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素尚有爭議。糖皮質(zhì)激素有縮短HZS的病程，迅速緩解疼痛和預(yù)防并發(fā)癥的作用。多用于60歲以上免疫健全的患者，因為其永久性嚴(yán)重疼痛的風(fēng)險最大。建議潑尼松劑量40～60mg/d，5～7天，30～40mg/d，5～7天，20～30mg/d，連用5～7天。
二、預(yù)后：
1.預(yù)后良好，但易于擴散，眼球壓痛明顯而多見。
