輸卵管癌三聯癥一般治療
一、手術治療
1、I 期:筋膜外全子宮切除、雙側附件切除術及大網膜切除術。
2、II 期及以上:盡量切除到無肉眼殘存瘤,甚至要切除部分受累器官。
不能切除到無肉眼殘存瘤:行瘤體縮減術,并選擇性的腹主動脈旁淋巴結活檢術或盆腔及腹主動脈旁淋巴結清除術。
3、注意事項
(1)手術開始后探查并行手術分期,對可疑部位應取活檢:取腹水找瘤細胞,無腹水時抽取腹腔沖洗液。
(2)盡早阻斷輸卵管區的血管。
(3)關腹前腹腔內應放置適當的化療藥物。
二、放療
多用于手術后上腹部無殘存瘤,僅盆腔有較小殘存瘤者。
有腹水者也可應用放射性磷放置腹腔內。
禁忌癥:有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器的合并癥及功能不良者。病人因輸卵管癌晚期,身體處于衰竭狀態,不能耐受手術者。
麻醉方法:硬膜外麻醉或腰麻,不配合者可行全麻。
三、化療
可作為晚期病例的姑息治療、術后的輔助治療。
有效藥物:塞替派、馬法蘭、阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、環磷酰胺、泰素等。
最常用化療方案:
(1)DDP加Taxol方案:21天重復
用于III、IV期卵巢癌不完全切除術后或轉移性卵巢癌
紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小時連續) 第1天
順鉑 75MG/M2 IVD 第1天
(2)CP方案:28天重復
環磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
順鉑 75MG/M2 IVD 第1天
(3)CAP方案:21-28天重復
環磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
阿霉素 45MG/M2 IV 第1天
順鉑 50MG/M2 IVD 第1天