陰道平滑肌肉瘤一般治療

一、陰道平滑肌肉瘤西醫(yī)治療

　　手術(shù)治療是主要的治療手段，輔助化療和放射治療可提高療效。

　　一）手術(shù)治療

　　陰道平滑肌肉瘤必須作局部廣泛切除。切口邊緣應(yīng)與腫瘤有一定距離，才能視為切除了腫瘤。為了能徹底地切除腫瘤，有時(shí)需作后盆、前盆或全盆內(nèi)臟清除術(shù)。

　　二）化學(xué)治療(放療)

　　對(duì)平滑肌肉瘤療效較好的化療方案有：

　 ?1.AD

多柔比星(阿霉素)60mg/㎡靜注，第1天;達(dá)卡巴嗪(dacarbazine，DTIC)250mg/㎡靜注，第1～5天。每療程相隔3周。

　　2.CVAD

環(huán)磷酰胺500mg/㎡靜注，第2天;長(zhǎng)春新堿1.5mg/㎡靜注，第1、8天;多柔比星(阿霉素)50mg/㎡靜注，第2天;達(dá)卡巴嗪250mg/㎡靜注，第1～5天。每療程間隔3周。

　　3.MeCA

司莫司汀(甲環(huán)亞硝脲)(Me-OCNU)150mg/㎡口服，第1天;多柔比星(阿霉素)60mg/㎡靜注，第1天。每6周重復(fù)1療程。

　　4.CAD

環(huán)磷酰胺50mg/㎡靜注，第2天;多柔比星(阿霉素)45mg/㎡靜滴，第1天;達(dá)卡巴嗪400mg/㎡，靜滴，第1、2天。每3周重復(fù)用1療程。

　　陰道平滑肌肉瘤的治療中采用區(qū)域動(dòng)脈灌注化療，局部控制率可達(dá)80%。用阿霉素動(dòng)脈灌注化療，全身毒性小，50%腫瘤出現(xiàn)壞死，化療后加用X線放射35Gy，腫瘤壞死增加到85%。

　　盆腔動(dòng)脈灌注化療是一種較好的治療陰道平滑肌肉瘤的化療方法，可以提高局部組織的藥物濃度和提高療效，且全身毒性較低。

　　陰道后壁平滑肌肉瘤局部發(fā)展較晚期時(shí)，在行后盆內(nèi)臟切除后，盆底區(qū)域加用體外放射，亦取得較好近期療效。

陰道平滑肌肉瘤辨證論治

二、陰道平滑肌肉瘤中醫(yī)偏方

　 1.辨證選方

　　1.1肝經(jīng)濕熱

　　治法;清熱利濕.

　　方藥：龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g，柴胡15g，梔子15g，黃芩15g，生地15g，甘草10g，澤瀉15g，木通10g，車前子10g，當(dāng)歸15g。半技蓮15g，敗醬草15g，茯苓10g，薏米10g。舌暗加三棱;口苦心煩加赤芍、茵陳。

　　1.2氣滯血瘀

　　治法：理氣活血，化瘀散積。

　　方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，當(dāng)歸20g，川芎15g，莪術(shù)20g，雞血藤15g，三棱、元胡、川楝子、厚樸、干漆、龍葵各10g，黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒(méi)藥。

　　1.3濕熱郁毒

　　治法：清熱利濕，解毒散結(jié)。

　　方藥;五味消毒飲加味。雙花20g，連翹、紫花地丁、野菊花各15g，天葵10g，土茯苓10g，瞿麥15g，半枝蓮15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，乳香10g，沒(méi)藥10g，白花蛇舌草15g，魚(yú)腥草15g。

　　1.4肝腎陽(yáng)虛

　　治法：滋補(bǔ)盯腎，解毒消腫。

　　方藥：知柏地黃丸加味、知母20g，黃柏20g，熟地25g，茯苓15g，山茱萸25g，山藥50g，澤瀉15g，丹皮20g，草河車15g，大小薊各10g，半枝蓮20g，甘草10g。 二、專方驗(yàn)方

　　2.外洗方

　　2.1三品方：

白砒45g，明礬60g，雄黃7.2g，沒(méi)藥3.6g。研細(xì)末混合制成 5分硬幣大小(厚2mm ，重0.2g)的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥于婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護(hù)好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天后有壞死組織脫落，待三品餅吸收后，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細(xì)末高壓消毒);應(yīng)在月經(jīng)后5～7天至月經(jīng)前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用。

　　2.2黃蜈散1號(hào)：

黃柏64%，輕粉13%，蜈蚣7%，冰片3%，麝香0.7%，雄黃12.3%、分別研末過(guò)100目篩，混勻備用，用無(wú)菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長(zhǎng)柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次，重癥1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。

　　3.內(nèi)治方

　　3.1抑癌片：

生馬錢子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細(xì)面加淀粉打成片劑，每片 0.3g，內(nèi)取日 3次;初起每次 3片，無(wú)不良反應(yīng)增加每次5片，不分療程、持續(xù)服藥。多數(shù)體力增強(qiáng)，食欲增加;服藥過(guò)量或過(guò)久，有手腳發(fā)緊的癥狀，停藥后消失、本方解毒消腫化瘀。

　　3.2掌葉半夏方：

掌葉半夏適量，制成內(nèi)服片劑;口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。

　　4.防治放療、化療毒副反應(yīng)方

　　惡性腫瘤的化療，放療后常易出現(xiàn)一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細(xì)胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害等，應(yīng)用中草藥方劑預(yù)防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。

　　4.1參芪防毒湯：

黃芪、黨參各3Og。五味子、補(bǔ)骨脂、炒白術(shù)各15g，麥冬20g，當(dāng)歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日一劑分2～3次口服，于化療前三日開(kāi)始服用。本品具有扶正抗癌、補(bǔ)陰養(yǎng)血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結(jié)之功能，能夠防止化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)。使化療順利完成。

　　4.2養(yǎng)血升白飲：

黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術(shù)、補(bǔ)骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，陰虛加生地、龜版各15g;陽(yáng)虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補(bǔ)氣健脾，平衡陰陽(yáng)，活血解毒之功效、用于因化療所致的白細(xì)胞減少癥。

　　三、中醫(yī)療法

　　1.涂擦法：莪術(shù)油軟膏涂擦，每次放療后，將此膏涂于放射部位晾干，囑患者作寬大內(nèi)褲防止緊貼皮膚;適用于放射治療的皮膚燒傷。

　　2.中藥注射法：①核葵注射液，每次4ml，每日 1次，肌肉注射，30天為一療程、具有清熱利濕，解毒消腫作用。②10%鴉膽子加于消毒陰道后，用5ml的高壓注射器接上針頭.根據(jù)病灶，于瘤體處分點(diǎn)注射，每周2次，每次5～10%鴉膽子油4～8ml，注射后，視病灶脫落、壞死、新生情況，停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效。