陰道腺癌一般治療
1.陰道腺癌西醫治療
一、治療
1.手術治療：
陰道腺癌的治療與陰道鱗狀細胞癌的治療相似。老年婦女確診為原發陰道腺癌之前應作宮頸管和宮內膜活檢。確診后按通常陰道癌治療。
1）凡癌灶位于陰道上段1/3，可行全子宮、大部分陰道切除術及盆腔淋巴結清掃術。
2）凡癌灶位于陰道下1/3，行外陰、陰道下段(必要時部分尿道)切除術及雙側腹股溝淋巴結(必要時加盆腔淋巴結)清掃術。
3）凡癌灶位于陰道中段或多中心者，行全子宮、全陰道切除及腹股溝、髂盆腔淋巴結清掃術。
4）凡癌灶犯及尿道、膀胱或直腸，可行前盆或后盆器官切除術和盆腔或加腹股溝淋巴結清掃術。并行人工尿道、人工膀胱或人工肛門重建術。
5）對于年輕有生育要求的患者，在作陰道切除后用皮瓣重建陰道，患者可以實現成功受孕。
6）由于有宮內己烯雌酚接觸史的陰道透明細胞性腺癌發生在年輕女性，確診時的年齡較小，每種治療必須保護陰道和卵巢的功能。除晚期外，很少轉移到卵巢，保留卵巢并未增加復發的危險性。
7.對于小的Ⅰ期病人采用充分的局部切除、腹膜后淋巴結切除及局部放射治療可得到較好的效果。不提倡單獨局部切除，因為Ⅰ期病人有17%有淋巴結轉移。晚期患者及放射治療后局部復發者，可考慮施行盆腔臟器切除術。
2.放化療：
1）放射治療：
對I期和Ⅱ期患者，采用放射治療亦有效，甚至得到治愈。Ⅰ期病人行組織內插植放射或陰道限線筒照射正常組織，Ⅱ期病人除行上述處理外，應加全盆腔照射，使腫瘤劑量達到50～60Gy。當較晚期的病人行全盆腔照射時，放療有破壞卵巢功能及發生放射并發癥等缺點，不應首選。但對病變侵及宮頸陰道以外的晚期患者，可以緩解病情，延長生命。在開始治療前應行卵巢移位，可以保護卵巢功能。
腔內和組織內插植放射治療：對原發灶的治療，放射治療劑量應達70～80Gy左右。
體外放射治療：對可能轉移和繼發灶的治療。凡陰道癌灶位于中上段者，應作髂、盆腔區淋巴的體外放療;凡癌灶位于陰道下段者，除髂、盆區的體外放療外，還應該包括腹股溝區淋巴淋巴結的體外放療。盆腔和腹股溝區淋巴結放療的總劑量應達50～60Gy左右。
2）化學治療：
未發現有效的化療藥物。抗癌藥物對陰道透明細胞癌有一定療效。常用多柔比星(阿霉素)、放線菌素D(更生霉素)及環磷酰胺。對復發病例用氟尿嘧啶(5-Fu)和硫酸長春堿(長春花堿)有一定療效。
①爭光霉素15～30mg，靜注，每日或隔日一次，每療程總量300～450mg，3～4周后重復。
②腹壁下動脈插管區域性化療：爭光霉素15mg，動脈注射，每日1次，10次為一周期，或聯合用藥：環磷酰胺200mg、氟尿嘧啶500mg，每日1次，7～10次為一周期。
3.局部用藥：
1)采用氟尿嘧啶軟膏局部涂擦，每日1次，持續6～8周。亦可用20%氟尿嘧啶霜制成的陰道塞，置入陰道深部，保留2周。然后取出，每日坐浴。尤其適用于宮頸癌放療后發生的陰道鱗狀上皮原位癌。
2)爭光霉素15mg，生理鹽水10ml及2%普魯卡因4ml或氟尿嘧啶250mg、2%普魯卡因4ml，作腫瘤內及周圍多點注射，隔日一次，7～10次為一周期。
二、預后：
一般認為決定預后的重要因素是：
①病期;
②區域淋巴結轉移;
③核分裂活躍的程度。
2.陰道透明細胞腺癌預后與有否雌激素接觸史有關。有接觸史者較少出現遠處轉移，遠期生存率較高。與病理類型有關，5年生存率管囊型最高。
3.陰道腺癌的長期隨訪是必要的，因復發的病人多在治療的3年內，也有報道在治療20年后復發。約1/3的復發病人首先在遠處部位發現病灶，多發生于肺。
陰道腺癌辨證論治
陰道腺癌中醫治療
一、辨證選方：
1.術后用蒼術16，丹參20，生地12，山藥15，升麻18，黃芪12，龍骨16，佛手12，每日1劑水煎服，以增強免疫力，促進傷口愈合，提高生存質量。傷口愈合后可用：半枝蓮50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女貞子15，熟地12，紅花6，甘草8，每日1劑，水煎服，連服5日，然后再服上方4日，有助于提高療效。
二、專方驗方：
1.外洗方
1）三品方：
白砒 45g，明礬 60g，雄黃 7.2g，沒藥 3.6g。研細末混合制成 5分硬幣大小(厚2mm ，重0.2g)的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥于婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天后有壞死組織脫落，待三品餅吸收后，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細末高壓消毒);應在月經后5～7天至月經前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。
2.）黃蜈散 1號：
黃柏 64%，輕粉 13%，蜈蚣7%，冰片 3%，麝香 0.7%，雄黃 12.3%、分別研末過100目篩，混勻備用，用無菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次，重癥1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
2.內治方：
1）抑癌片：
生馬錢子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細面加淀粉打成片劑，每片 0.3g，內取日 3次;初起每次 3片，無不良反應增加每次5片，不分療程、持續服藥。多數體力增強，食欲增加;服藥過量或過久，有手腳發緊的癥狀，停藥后消失、本方解毒消腫化瘀。
2）掌葉半夏方：
掌葉半夏適量，制成內服片劑;口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
3.防治放療、化療毒副反應方：
惡性腫瘤的化療，放療后常易出現一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經系統損害等，應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。
l）參芪防毒湯：
黃芪、黨參各3Og。五味子、補骨脂、炒白術各15g，麥冬20g，當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日一劑分2～3次口服，于化療前三日開始服用。本品具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能，能夠防止化療帶來的毒副反應。使化療順利完成。
2）養血升白飲：
黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術、補骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，陰虛加生地、龜版各15g;陽虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾，平衡陰陽，活血解毒之功效、用于因化療所致的白細胞減少癥。
三、其它療法：
涂擦法：
莪術油軟膏涂擦，每次放療后，將此膏涂于放射部位晾干，囑患者作寬大內褲防止緊貼皮膚;適用于放射治療的皮膚燒傷。
2. 中藥注射法：
①核葵注射液，每次4ml，每日 1次，肌肉注射，30天為一療程、具有清熱利濕，解毒消腫作用。
②10%鴉膽子加于消毒陰道后，用5ml的高壓注射器接上針頭.根據病灶，于瘤體處分點注射，每周2次，每次5～10%鴉膽子油4～8ml，注射后，視病灶脫落、壞死、新生情況，停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效。
