嗜酸細胞性胃腸炎一般治療
一、治療
本病的治療原則是去除過敏原，抑制變態反應和穩定肥大細胞，達到緩解癥狀，清除病變。
(一)內科治療
1.飲食的控制
對于確定的或可疑的過敏食物或藥物應立即停止使用。沒有食物和藥物過敏史者，可采取序貫法逐個排除可能引起致敏的食物，諸如牛奶(特別在兒童)、蛋類、肉類、海蝦、麥膠制品以及敏感的藥物。許多病人在從飲食中排除有關致病食物或藥物后，腹部疼痛和腹瀉迅速改善，特別是以粘膜病變為主的病人，效果更明顯。雖然飲食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治療方案時，總應把飲食控制作為基本措施，而首先應用。
2.糖皮質激素的應用
激素對本病有良好療效，多數病例在用藥后1～2周內癥狀即改善，表現為腹部痙攣性疼痛迅速消除，腹瀉減輕和消失，外周血嗜酸性粒細胞降至正常水平。以腹水為主要表現的漿膜型患者在激素應用后7～10天腹水完全消失。遠期療效也甚好。個別病例激素治療不能完全消除癥狀，加用硫唑嘌呤常用良好療效(每日50～100mg)。
一般應用強的松20～40mg/d，口服，連用7～14天作為一療程。也可應用相當劑量的地塞米松。
3.色甘酸二鈉的應用
色甘酸二鈉(色甘酸鈉)系肥大細胞穩定劑，可穩定肥大細胞膜，抑制其脫顆粒反應，防止組織胺、慢反應物質和緩激肽等介質的釋放而發揮其抗過敏作用。1988年Moots報告一例強的松治療失敗的患者應用色甘酸二鈉治療，取得良好效果。方法是100mg，每日4次口服。10天后癥狀漸好轉，一個月后完全緩解，血中嗜酸性粒細胞由71%降至4%，10周后完全康復，體重增加10kg。Di-Gioacchino報告2例每日服1200mg色甘酸二鈉，治療4～5月后癥狀消失，炎癥消退，外周血嗜酸性粒細胞完全恢復正常。
色甘酸二鈉的用法為40～60mg，每日3次。也有用至800～1200mg/d。療程從6周至5月不等。對糖皮質激素治療無效或產生了較為嚴重的副反應者可改用色甘酸二鈉治療，作為前者的替代藥物。
(二)手術治療
病變局限以肌層浸潤為主的患者，常有幽門梗阻或小腸梗阻，可考慮行胃次全切除或腸段切除或胃腸吻合術。術后如仍有癥狀或嗜酸粒細胞升高者，尚可應用小劑量強的松，5mg或2.5mg/d口服，維持治療一段時間。
二、預后
本病是一種自限性變態反應性疾病，雖可反復發作，但長期隨訪未見惡變，多數預后良好。
嗜酸細胞性胃腸炎辨證論治
三、中醫療法
給予口服克拉霉素0.5 g/次，
2次/d(患者對青霉素過敏)，抑制幽門螺桿菌，服用2周;聯合服用中藥葛根芩連湯、蘇葉黃連湯加減化裁，方藥：葛根15 g，黃連10 g，黃芩10 g，法半夏8 g，干姜6 g，蒲公英50 g，北沙參30 g，紫蘇葉15 g，馬齒莧50 g，砂仁8 g，萊菔子30 g，竹茹10 g，水煎，每日1劑。
服藥3 d后惡心、嘔吐緩解，腹痛、腹瀉逐漸減輕。
給予口服克拉霉素0.5 g/次，
2次/d(患者對青霉素過敏)，抑制幽門螺桿菌，服用2周;聯合服用中藥葛根芩連湯、蘇葉黃連湯加減化裁，方藥：葛根15 g，黃連10 g，黃芩10 g，法半夏8 g，干姜6 g，蒲公英50 g，北沙參30 g，紫蘇葉15 g，馬齒莧50 g，砂仁8 g，萊菔子30 g，竹茹10 g，水煎，每日1劑。
服藥3 d后惡心、嘔吐緩解，腹痛、腹瀉逐漸減輕。
中醫診斷為泄瀉，辨證為熱毒濕濁、阻滯中焦。病位在胃腸，病性屬實。治療以清熱解毒、理氣化濕為法，取葛根芩連湯及白蘇葉黃連湯化裁加減。葛根芩連湯出自張仲景《傷寒論》：“太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。”現常用于治療急性腸炎、細菌性痢疾、胃腸型感冒等。蘇葉黃連湯出自清薛生白《濕熱病篇》：“濕熱證，嘔吐不止，晝夜不差，欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也，宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下可止。”方中黃連解毒、清熱、燥濕為君，主治胃腸熱毒內蘊，嘔吐瀉痢之癥。蘇葉、黃芩、竹茹、馬齒莧、蒲公英為臣，輔主藥黃連加強清熱解毒、和胃降逆、止嘔止瀉之功。砂仁、萊菔子、法半夏、干姜、葛根、酶活性、減弱攻擊因子對胃黏膜的損傷[2]。兩藥相伍常用于慢性胃炎見充血糜爛較重，或膽汁反流性胃炎，或胃食管反流病等，每每見效。
益氣養胃喜用太子參伍白術
慢性胃炎患者大多病程較長，中醫學認為“久病屬虛”，脾胃互為表里，為后天之本，胃強則榮，胃弱則衰，胃氣強盛乃水谷受納、運化之根本。若脾胃虛弱，中氣不足，胃氣不和，每見神疲乏力、胃脘隱痛、嘈雜、進食則減、便形不實、舌胖或舌邊有齒印、脈細等臨床表現。治療以健脾益氣養胃為主。張師喜用太子參配伍白術。太子參甘苦、微寒，善補氣養胃，為清補之品，補而不膩;白術甘苦而溫，專入脾胃，功能健脾燥濕，《本草匯言》云：“脾虛不健，術能補之;胃虛不納，術能助之。”兩藥相配清補而無壅滯胃氣之弊。現代藥理研究表明，健脾益氣藥物能增強胃黏膜抗氧化能力，調節胃黏膜血流，促進黏膜再生與修復，保護胃黏膜[3];同時，健脾益氣方可使脾虛大鼠血漿胃泌素、胃動素含量升高，能增加胃腸運動，促進胃腸道分泌，使胃酸、胃蛋白酶、胰液、膽汁的分泌增加，從而使脾虛大鼠胃腸運動、吸收功能的障礙得到改善[4]。
