直腸內套疊一般治療
直腸內套疊西醫(yī)治療
一、治療
先行保守治療，如指導飲食、多飲水、多吃纖維素性食物，養(yǎng)成定時排糞習慣，必要時可輔以栓劑或灌腸，部分患者可以治愈。經(jīng)一段時間保守治療無效者，可考慮手術治療。
1.經(jīng)直腸行遠端直腸黏膜縱行縫疊加硬化劑注射固定術 患者取截石位，在遠端直腸后壁及兩側壁分別用腸線縱行連續(xù)縫合松弛的直腸黏膜3行，縫合高度可參考排糞造影顯示的黏膜脫垂情況，一般縫合7～9cm即可。3行縫線之間的黏膜下層可注射硬化劑，以加強固定效果，若使用4%明礬溶液，注射總量為20ml。輕癥患者亦可行單排縫合固定術。
2.膠圈套扎術 在齒線上方黏膜脫垂處做3行膠圈套扎，每行1～3處，最多套扎9處，以去除部分松弛的黏膜。必要時可在套扎部位黏膜下層加注硬化劑。
3.經(jīng)腹直腸固定術 對于嚴重內套疊患者，尤其是高位直腸黏膜松弛套疊者，經(jīng)直腸手術難以達到滿意療效，可按Ripstein術行經(jīng)腹直腸固定術，對有骶骨直腸分離者尤為適宜。
4.Delorme手術 本手術除能完全環(huán)行切除直腸內脫垂的黏膜(4～10cm)，還可同時修補直腸前突及切除內痔，只要病例選擇恰當，又無結腸慢傳輸型便秘、乙狀結腸疝、乙狀結腸套疊、肛提肌綜合征及腸激惹綜合征等疾病，手術時細致操作，效果良好，特別適合長型內套疊(4～6cm)。但本手術不適用于合并腹瀉及外脫垂者。Berman認為內套疊合并便秘者不宜采用Ripstein手術，因會加重便秘。
直腸內套疊常合并有其他出口處梗阻或慢傳輸型便秘，單獨直腸內套疊少見，因此術前一定要作排糞造影及結腸傳輸試驗，以除外其他便秘原因。Roe報告2例直腸內套疊行直腸固定失敗，后證實合并有慢傳輸型便秘，再行結腸切除術而痊愈。
二、預后
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