絕經(jīng)一般治療
一、絕經(jīng)西醫(yī)治療
HRT(激素替代療法)
原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長期用藥。
(1)病因性治療：
在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調(diào)機體生理活動，成為穩(wěn)定女性機體內(nèi)環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調(diào)，機體產(chǎn)生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關(guān)健康問題給予病因性治療。
(2)生理性補充：
目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機體內(nèi)各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內(nèi)分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學結(jié)構(gòu)為雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右，或相當?shù)拇萍に鼗钚苑秶鷥?nèi)，不宜超過550pmol/L。 超過此水平可導致其副作用的增加，由于避孕藥中雌孕激素劑量大，活性強、化學結(jié)構(gòu)非生理性，不適于HRT中應用于生理性補充。
(3)在絕經(jīng)過渡期HRT應以補充孕激素為主：
在絕經(jīng)過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強，最后有功能的卵泡從卵巢內(nèi)消失。此期相應的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔悖缓笕狈?雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時間內(nèi)相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發(fā)生子宮內(nèi)膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應以周期性補充孕激素為主，達到調(diào)整月經(jīng)周期，并預防子宮內(nèi)膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補以雌激素等。
(4)絕經(jīng)后期HRT應以補充雌激素為主：
絕經(jīng)后早期卵巢內(nèi)卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內(nèi)從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎(chǔ)水平。子宮內(nèi)膜萎縮在絕經(jīng)后2～3年內(nèi)完成，骨丟失的速度在絕經(jīng)后1～3年內(nèi)最快，全身各器官產(chǎn)生相應的退行性改變。因此，要預防絕經(jīng)后退行性病變應及時并長期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內(nèi)膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。
絕經(jīng)辨證論治
二、絕經(jīng)中醫(yī)治療
1.【辨證】臟腑虛損
【治法】補氣益血，養(yǎng)營調(diào)經(jīng)。
【方名】養(yǎng)營湯。
【組成】人參(人參食品)3克，蜜炙白術(shù)3克，茯苓3克，蜜炙黃芪3克，熟地黃3克，當歸3克，陳皮3克，白芍6克，肉桂1.5克，炙甘草1.5克，生姜3片，大棗2枚。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《竹林女科證始》卷一。
2.【辨證】瘀血阻絡
【治法】行氣通經(jīng)。
【方名】延胡索散。
【組成】延胡6克，當歸6克，川芎3克，赤芍6克，生地9克，丹參12克，紅花4.5克，香附4.5克，烏藥4.5克，熟艾6克，砂仁3克，生蒲黃4.5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《陳素閹婦科補解》卷一。
