小兒埃博拉病毒病一般治療
一、治療
雖然體外實驗和動物體內實驗均表明,一些腺苷類似物對此病毒的復制有強的抑制作用,但目前對本病尚無特異性治療方法。因此對本病應采用全面對癥、支持療法。
1.嚴格的隔離 對病人必須進行嚴格的隔離。隔離的方法稱作“屏障技術”(barrier technique)。其內容包括:
(1)醫(yī)護人員在檢查治療病人時必須穿、戴隔離衣、口罩、手套和護目鏡。
(2)嚴格限制探視病人。
(3)可丟棄用品在使用之后應焚毀處理。
(4)一切重復使用的用品在用前須消毒處理。
(5)因為本病病原體易被消毒劑破壞,所有的硬表面(如桌面、地板等)均應用消毒劑擦拭清潔。
2.避免創(chuàng)傷性操作 對病人的一切治療護理均應盡可能避免創(chuàng)傷性操作。對病人要謹慎地保持液體供給,做到既保證供給,又避免心肌損傷或影響肺血管的通透性。
3.補充凝血因子和血小板 只有當存在彌漫性血管內凝血(DIC)的實驗室證據并且有足夠的血液學檢查、監(jiān)測支持時才應考慮用肝素或其他針對DIC的療法。
4.干擾素 有一位受該病毒感染的實驗室工作者經干擾素和恢復期血漿治療生存了下來,但畢竟只是1例,很難說明問題。動物實驗研究表明,用干擾素治療甚至還可能引起發(fā)熱等反應,從而使治療變得復雜。
5.腺苷類似物 體外研究表明,多種腺苷類似物能抑制埃博拉病毒的復制,其可能的機制是,阻滯受感染細胞的S-腺苷-L-高半胱氨酸水解酶(S-adenosyl-L-homocysteine hydrolase),從而間接地限制病毒mRNA的5′帽的甲基化。給成年、免疫健全的小鼠用一種腺苷類似物,碳環(huán)3-去氮腺苷(carbocyclic 3-deazaadenosine)2.2~20.0mg/kg,結果表明可保護小鼠,在致死劑量埃博拉病毒感染后能生存。給該物質單劑80mg/kg,或給另一種腺苷類似物3-deazaneplanocin A,也可提供同樣的或更好的保護作用,而不引起急性毒性。
二、預后
預后極差,50%~80%死亡。幸存者恢復緩慢。