喉部創(chuàng)傷一般治療
一.急救措施
1.止血
來(lái)院就診者，多數(shù)出血已停止，處于休克狀態(tài)。應(yīng)將所有出血點(diǎn)及已凝血的血管斷端找出結(jié)扎，以免發(fā)生繼發(fā)性出血。出血過(guò)多者，應(yīng)立即輸血、輸液、強(qiáng)心、升壓、預(yù)防休克，并吸出流入氣管內(nèi)的血液，以防止吸入性肺炎或肺不張。
2.維持呼吸道通暢
如情況危急，可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管，并吸出分泌物和誤吸的血液，暫時(shí)維持呼吸道通暢，待病情穩(wěn)定后，再行低位氣管切開術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預(yù)防性氣管切開術(shù)。
3.給予鼻飼
以減少吞咽動(dòng)作及誤吸機(jī)會(huì)，使創(chuàng)傷的喉部靜止休息。
二.創(chuàng)口處理
1.清創(chuàng)
用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并用紗布堵塞通入咽喉腔的創(chuàng)口，清除其中血塊、痰液和異物，剪去已失活力的組織，但喉腔粘膜不宜隨便剪去。再次結(jié)扎滲血的出血點(diǎn)。
2.縫合創(chuàng)口
對(duì)粘膜創(chuàng)口可用細(xì)腸線仔細(xì)縫合，不應(yīng)遺留創(chuàng)面，以免肉芽組織生長(zhǎng)和術(shù)后滲血，為了避免因咳嗽、喉部運(yùn)動(dòng)等因素影響創(chuàng)緣愈合，以采用褥式縫合較好，若粘膜缺損較多，應(yīng)采用粘膜瓣或游離粘膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外，應(yīng)盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件，則軟骨切緣需用鋼絲固定，必要時(shí)喉腔內(nèi)用喉模支撐固定。
3.關(guān)節(jié)整復(fù)
喉挫傷腫脹消退后，若有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早復(fù)位，以在1～3周內(nèi)進(jìn)行最好，撥動(dòng)方法：在喉表面麻醉下，用喉鉗撥動(dòng)環(huán)杓關(guān)節(jié)，撥動(dòng)的方向隨脫位的情況而定，以撥動(dòng)后能改善發(fā)音為準(zhǔn)。
三.術(shù)后處理
1.一般采用平臥位，頭略墊高，用沙袋固定，以免頭頸左右擺動(dòng)。
2.傷后3日內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500～3000IU；用足量抗生素預(yù)防局部及肺部感染。
3.急性喉外傷若有喉模固定，一般2周可以去除。
4.氣管套管拔除應(yīng)根據(jù)具體情況而定，一般以觀察1～3個(gè)月再拔為宜。
