肛竇炎一般治療

1.保守療法

　　可以溫鹽水坐浴局部，使局部保持清潔，并可在肛竇底部涂5%～10%硝酸銀溶液，每日1次。也可用橄欖油30～60mL灌腸。也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏。同時可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑，使糞便排泄正常，如麻仁潤腸丸等。由于肛竇的解剖及生理特點，其竇口向上，積存的糞便殘渣及膿汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能減輕癥狀。

　　2.手術療法

　　肛竇炎經藥物治療無效，或肛竇內已成膿腫，或并有肛乳頭肥大和隱性瘺管的病人，宜采用手術洽療，只要的治療方法有肛竇切開術和肛竇切除術。

　　(1)肛竇切開術

　　適用于單純隱窩炎，或已成膿，或伴有隱性瘺管的病人。

　　操作方法：先將肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或倆臥位，在肛門鏡下，暴露病灶，沿肛竇作縱形切口，使引流通暢。創口用黃連素膏紗條或生肌玉紅膏油紗條進行壓迫止血。病人術后每日便后坐浴，局部用生肌玉紅膏換藥。

　　(2)肛竇切除術

　　適用于肛竇炎伴有乳頭肥大的病人。

　　操作方法：先在肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或側臥位，在雙葉肛門鏡下，暴露病灶，將肛竇、肛門瓣作縱形切口長約1cm，深達切斷部分內括約肌，清除感染的肛腺及其導管，結扎出血點，用彎止血鉗夾住切口一側肛管及粘膜，連同增生的肛乳頭一起結扎。然后用同法處理對側切口，術后處理同上。

　　肛竇炎術后常見的并發癥

　　肛竇炎術后常見的并發癥除有尿潴留外，還有以下幾種：

　　①出血：術后一般無大出血，如為單純性滲血，可用紗布填塞法止血，必要時可局部加用腎上腺素;也可用云南白藥撒創面或用明膠海綿加壓止血。

　　②感染：肛門部污染的機會很多，但由于血運豐富，創口真正感染的情況并不多見。術后經常坐浴，合理清潔地換藥，可加速創口正常愈合。

　　③糞嵌塞：由于肛竇炎術后，排便可刺激引起肛門疼痛，因而患者有意控制排便，使糞便在直腸內形成了嵌塞。處理方法很簡單，用38℃生理鹽水灌腸即可。

肛竇炎辨證論治

　　功能主治功能清熱燥濕，活血止痛。主治肛竇炎。

　　【處方組成】大黃20克、元明粉50克、黃連20克、黃柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌腸，每次40-60毫升，肛內保留20分鐘。

　　【臨床療效】治療10例，皆愈。本病在臨床上，以濕熱下注，肛門熱毒，陰虛內熱和氣虛下陷為多見。對不同的病因，則采取不同的治療方法。

　　(1)清熱利濕：凡出現肛門潮濕不適，偶有刺痛，便時加重，粘液量多，且大便次數增多;或腹痛即瀉，瀉下烙肛氣穢，糞色黃褐;或心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡滑的病人。多因濕熱下注所致。

　　(2)清熱解毒：凡出現肛門灼痛，皮膚紅腫、糜爛，并感疼痛。便時加重;或腹瀉、大便燥結，舌紅、苔黃，脈數的病人，多因肛門熱毒所致。治宜清熱解毒。

　　(3)滋陰清熱：凡出現肛門不適，似痛非痛，似脹非脹，便時痛脹加重，粘液混有血絲，或手足潮熱、盜汗、口干;或大便秘結，舌紅苔黃或少苔，脈細數的病人，多因陰虛內熱所致。治宜滋陰清熱。

　　(4)益氣舉陷：凡出現肛門墜腫不適，有時粘液溢出肛門外，質清稀;或面色恍白，少氣懶言;或納少便溏。舌質淡、苔白，脈細弱的病人，多因氣虛下陷所致。治宜益氣舉陷。