剝脫性骨軟骨炎一般治療
一、癥狀
手術(shù)治療：
本病的治療兒童與成人采取的方法不同：
1、兒童
兒童OCD 體查多為陰性，一般認(rèn)為由于其骨骺尚未愈合，治療只需要制動(dòng)以減輕疼痛等癥狀，防止游離體的發(fā)生。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和交鎖，并且進(jìn)行性加重，可以使用管型石膏屈膝30°位固定，待癥狀消失后應(yīng)立即進(jìn)行活動(dòng)，X 線片上出現(xiàn)愈合征象時(shí)，可以加大活動(dòng)量，這樣可以使愈合時(shí)間提前6～12 月。近年來(lái)又有人認(rèn)為兒童進(jìn)行保守治療失敗率較高，可達(dá)50 %。如果保守治療失敗或持續(xù)3 個(gè)月癥狀不消失者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
2、青少年和成人
一般治療 按關(guān)節(jié)傷患予以休息、制動(dòng)及對(duì)癥處理等。
對(duì)于持續(xù)引起癥狀的OCD 損傷和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，需要進(jìn)行手術(shù)治療。單純?nèi)コ齽?a >脫骨塊由于療效差、易引起繼發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨損害等現(xiàn)已基本淘汰。由于剝脫骨塊多位于負(fù)重區(qū)，治療可將剝脫骨塊重新置入火山口內(nèi)，用2 根克氏針固定，固定前需要將骨床刮擦或鉆孔，位置盡可能精確，以使關(guān)節(jié)面平整。使用克氏針固定術(shù)后雖取針?lè)奖悖灿泄潭ú焕慰俊⒁讖澢驼蹟嗟热秉c(diǎn)。現(xiàn)國(guó)際上多采用可吸收的內(nèi)嵌型螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。
Slough 等使用這種螺釘采用自體帶皮質(zhì)的松質(zhì)骨移植充填關(guān)節(jié)面缺損區(qū)，在10 例OCD 中有8例獲得了成功。另有一些學(xué)者研究了新鮮或冰凍自體骨軟骨移植對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨面的修復(fù),認(rèn)為這種方法至少可暫時(shí)性地減輕患者癥狀和改善關(guān)節(jié)功能，盡管目前尚缺乏長(zhǎng)期隨訪研究的資料。當(dāng)然，更理想的方法還依賴于新的替代方法的發(fā)展。使用關(guān)節(jié)鏡基本上能進(jìn)行包括鉆孔、刮擦和移植內(nèi)固定等操作，而且關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以減輕關(guān)節(jié)肌肉等損傷,減輕關(guān)節(jié)術(shù)后強(qiáng)直和疼痛。Dipaola 等認(rèn)為術(shù)前進(jìn)行MRI 檢查判斷OCD 病理分級(jí)，制定出手術(shù)方案然后采取相應(yīng)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，是一種值得推薦的方法。
二、預(yù)后
本病在早期，經(jīng)治療及休息后，功能恢復(fù)尚佳。
剝脫性骨軟骨炎辨證論治
1.中醫(yī)偏方:
中醫(yī)認(rèn)為肋軟骨炎以氣滯血瘀、瘀血化熱為主，治療則以行氣活血止痛、清熱涼血和營(yíng)為主。
1)青果酒
組成：青果50克，白酒500克。
用法：青果洗凈，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次飲用，每次10～15克。
功效：行氣活血止痛。
主治：肋軟骨炎，持續(xù)復(fù)發(fā)局部壓痛，捫及增生組織者。
附注：青果有行氣散寒止痛之效。
來(lái)源：民間驗(yàn)方。
2)茯苓紅棗粥
組成：茯苓粉30克，紅棗15枚，粳米150克。
用法：紅棗洗凈，加水煮至爛;粳米煮粥，待粥將成時(shí)倒人紅棗及湯，加入茯苓粉，再文火煮20分鐘，加少許紅糖，趁熱服用。
功效：活血消腫。
來(lái)源：夏翔，等。家庭食養(yǎng)食補(bǔ)食療全書。沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001，736
3)鮮香椿拌豆腐
組成：鮮香椿100克，豆腐1塊，精鹽5克，香油5毫升。
用法：鮮香椿洗凈開水燙一下，冷卻后切成碎末，放在豆腐上，加入香油、鹽后拌勻食用。
功效：緩急止痛。
主治;肋軟骨炎疼痛急性發(fā)作，局部觸痛，組織增厚者。
附注：鮮香椿味苦性平，消炎止痛。
來(lái)源：夏翔，等。家庭食養(yǎng)食補(bǔ)食療全書。沈陽(yáng)，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001，736
4 )海帶茴香湯
組成：海帶15克，海藻15克，小茴香6克。
用法：海帶、海藻、小茴香分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，煮開5分鐘，去茴香，喝湯，連續(xù)服用10天。
功效：清熱止痛，軟堅(jiān)。
主治：肋軟骨炎，肋軟骨處壓痛、增生者。
附注：海帶軟堅(jiān)化痰，利水泄熱;海藻清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。
來(lái)源：夏翔，等。家庭食養(yǎng)食補(bǔ)食療全書。沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001，159
5)金橘米酒
組成：金橘1 000克，米酒500毫升。
用法;金橘洗凈，置瓶中，加米酒，密封l周后，分次飲服。
來(lái)源：夏翔，等。家庭食養(yǎng)食補(bǔ)食療全書。沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001，97
6)佛手香薷飲
組成：佛手50克，香薷50克，白糖3匙。
用法：將佛手、香薷分別洗凈，切成片，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，加白糖，分次飲服。
功效：行氣止痛。
主治：肋軟骨炎疼痛不愈數(shù)月，復(fù)發(fā)，局部增生者。
附注：佛手行氣止痛，香薷化濕利水。
來(lái)源：民間驗(yàn)方。
7)茄子根酒
組成：茄子根100克，白酒500毫升。
用法：茄子根洗凈，置瓶中，加白酒，密封3周，分次飲服。
功效：清熱消腫止痛。
附注：茄子根有清熱消腫止痛作用。
來(lái)源：民間驗(yàn)方。
8)橘皮米粥
組成：橘皮30克，粳米50克。
用法：將橘皮洗凈，曬干，碾為細(xì)末，粳米加清水500毫升，置鍋中，急火煮開5分鐘，加橘皮細(xì)末，文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用。
功效：行氣止痛，健脾開胃。
主治：肋軟骨炎伴脾胃不和者。
