十字韌帶損傷一般治療
1.新鮮十字韌帶斷裂。
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術后用長腿石膏固定4~6周,并應加強股四頭肌鍛煉。
如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血后,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂。
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。
十字韌帶損傷辨證論治
1.中醫療法
僅適應于韌帶組織的部分纖維斷裂和捩傷、扭傷、挫傷。
1)冰按摩:即用冰作按摩的方法。不僅可適用于本癥,同樣也可適用于四肢軟組織急性扭挫傷用十脹明顯者。其方法如下:
選用大小適宜無棱角的冰塊,用布包裹后置予內側副韌帶處作輕柔而緩慢的按摩。當冰塊融化后可再更換,每次約10~20分鐘,損傷當日1~3次。
因冰塊能使血管收縮,可迅速、有效地控制損傷部位的出血和滲出,同時又能止痛。當冰按摩結束后,即刻用彈性繃帶包扎、制動,抬高患肢。當出血停止后,即可早日接受推拿治療。
2)對非即刻損傷,局部無明顯出血傾向者,或冰按摩治療出血停止者,可選用下法治療:患者取仰臥位,醫生坐或立于患側,先以掌根按揉法施于股四頭肌約3~5分鐘。此法既可作為基礎手法,又能使股四頭肌保持良好的張力,對膝關節的功能恢復起積極作用。
繼上法,指揉血海、阿是穴、陰陵泉及內側副韌帶約8~10分鐘。此為治療本病的主要手法。手法要輕柔忌被動運動。在剛開始手法治療時可能會有些疼痛,但對血腫的消散,吸收和損傷組織的修復是有利的。
必要時在內側副韌帶處施以擦法加熱敷治療。