骨腫瘤一般治療

　　一、良性腫瘤。

　　多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復發，予后良好。

　　二、惡性腫瘤。

　　1.手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進步，近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施，是一種可取的方法。

　　2.化學治療分全身化療、局部化療，常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強，腫瘤細胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。

　　3.局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注，其中以區域灌注效果較好。

　　4.免疫療法：干擾素其來源有限，還不能廣為應用。

　　5.放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。

骨腫瘤辨證論治

　　一、中醫治療

　　中醫對骨腫瘤的治療雖然已有較長的歷史，歷代醫家經過不懈的努力，使其逐趨完善和豐富，但由于骨腫瘤惡性程度較高，有的在早期即可發生轉移，因而造成了本病的治愈率低及預后不良。所以，在一般情況下尚須結合現代醫學的手術、化療、放療等法。通過中醫藥的治療，能起到改善癥狀，延長生存期，提高生存質量的作用，并能減輕化療、放療的毒不良反應，也有治愈的個案報道。

　　一、藥物冶療

　　1)陰寒凝滯證。

　　主證：骨瘤初起，酸楚輕痛，遇寒加重，局部腫塊，皮色不變，壓痛不著，甚至不痛，病程較長。舌淡、脈細沉遲。

　　治法：溫陽開凝、通絡化滯。

　　方藥：加味陽和湯(《中醫腫瘤學》)。熟地30g，肉桂3g，鹿角膠10g，麻黃1.5g，白芥子6g，炮姜1.5g，生甘草3g，威靈仙30g，補骨脂20g，透骨草15g，路路通10g，川烏2g，草烏2g。

　　尚可配合小金丹、犀黃丸內服。

　　分析：陰寒入骨，多因體虛之人，三陰不足，寒邪乘機侵入，凝滯為瘤，非陽和不能開凝，故以陽和湯溫經散寒、化痰補虛;川烏、草烏溫經逐寒;補骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威靈仙通絡祛痰。

　　2)毒熱蘊結證。

　　主證：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗紅瘀，肢體活動障礙，有時伴有發熱，大便干秘。舌暗紅有瘀點，脈細數或弦數。

　　治法：清熱解毒，化瘀散結。

　　方藥：芩枸龍蔗湯(《中醫腫瘤學》)。腫節風30g，龍葵30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，威靈仙30g，透骨草30g，徐長卿20g，天花粉20g，黃柏15g，劉寄奴15g，黃芩10g，地鱉蟲10g，赤芍10g，乳香5g，沒藥5g，生甘草3g。

　　分析：方中腫節風、龍葵、忍冬藤、蒲公英、黃柏、黃芩、天花粉大劑清熱解毒搜毒;徐長卿、劉寄奴、地鱉蟲、乳香、當歸、赤芍活血化瘀、止痛消腫;透骨草入骨搜毒;威靈仙化痰祛濕;生甘草調和諸藥。

　　3)腎虛火郁證。

　　主證：局部腫塊腫脹疼痛，皮色暗紅，疼痛難忍，朝輕暮重，身熱口干，咳嗽消瘦，面色不華，行走不便，精神萎靡。舌暗唇淡，苔少或干黑。

　　治法：滋腎填髓，降火解毒。

　　方藥：四骨湯(《中醫腫瘤學》)。腫節風30g，核桃樹枝30g，女貞子30g，透骨草20g，生地20g，補骨脂15g，山茱萸15g，骨碎補15g，續斷15g，尋骨風15g，當歸15g，自然銅10g，丹皮10g，黃柏10g，知母10g。

　　分析：方中生地、山茱萸、女貞子、丹皮、黃柏、知母滋陰降火;補骨脂、續斷、骨碎補、自然銅堅腎續骨、行血祛瘀;透骨草、腫節風、尋骨風、核桃樹枝祛風除濕、活血止痛;當歸補血養血。

　　二、毫針療法

　　主穴：懸鐘GB39、三陰交SP6、曲池LI11、足三里ST36。

　　配穴：發熱加大椎DU14、外關SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。

　　三、氣功療法

　　氣功是一種動靜結合、動中有靜和靜中有動的獨特的鍛煉方法，是防病治病的方法之一。氣功治療骨腫瘤，一般僅作為一種輔助療法，必須與其他治療方法同時進行，可作為一種鞏固療效、促進康復的手段。

　　1)練功要領：

　　①松靜自然;

　　②意氣合一;

　　③動靜結合;

　　④循序漸進。

　　2)常用功法。

　　①臥功、站樁功 練功方法及要求：姿勢不限，以仰臥為佳。首先精神上排除一切不愉快的精緒，然后發出軀體放松信號，依次從頭→頸項→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松，反復10～20分鐘，再從百會穴→頸內→胸部→心肺→肝膽→脾胃→腎→腸→膀胱→女性子宮、輸卵管等依次用意念放松。反復10～30分鐘，尤其要著重放松病灶部位。接著采用站樁式，兩腳與肩等寬，兩眼微閉，舌抵上腭，全身放松，排除雜念，兩手在胸前與小腹間做搶球狀，用鼻吸氣，同時意想“靜”，腹部逐漸向外凸起，并提肛、十趾抓地，吸到不能再吸時用口呼氣，松肛，十趾放松，呼吸控制到每分鐘10～12次，反復進行30～40分鐘。最后意守丹田或意守病灶區，默念腫瘤消失30～60次后收功，每日4～6次。

　　②氣功六字決 練功方法及要求：呼吸形式為鼻吸口呼，姿勢不限，但以立、坐兩式為多。多在清晨空氣清新時練，效果較佳，如能選擇有喜樹的環境，面對喜樹練六字決，就更為理想。練時可默想體內病灶(癌細胞、癌組織等)，隨念字音而吐出。一般有兩種練法，第一為單練法，什么病練什么字音，骨腫瘤可練“吹”;第二為全練法，按五臟相生順序，六個字音全練，即呬-吹-噓-啊-呼-嘻(即肺生腎生肝生心生脾，三焦通達之意)。

　　注意事項：六字訣屬“瀉法”，練完后應作數節保健功、片刻強壯功，以收“補瀉兼施”“祛邪挾正”的功效。

　　四、傈傈醫治療

　　方藥：母辛那洗(白毛藤)30g，補骨脂30g，大麻藥10g，萆薢30g，小紅參30g，三七6g，痄腮樹30g，六方藤16g，刺立加15g。

　　主證：適用于骨癌患者。有扶正固本，消積散結，攻補兼施的作用。

　　用法：均為干品，切片水煎服，每日1劑，日服3次。服藥期間禁服酸冷，腥躁之物。

　　五、壯醫治療

　　方藥：七葉一枝花9g，田七lg。

　　主證：骨癌、陰莖癌有一定效果。

　　用法：每日1劑，15天為一療程。