輸尿管脫垂一般治療
一、治療
除少數病例患側腎臟已遭到不可逆轉的破壞外,均不應貿然作出切除患腎的決定。
1.原位輸尿管囊腫 經膀胱鏡內切開囊腫,適用于成人,但需注意出血,有時需電灼止血。小兒病例宜采用恥骨上切開膀胱的手術途徑,暴露輸尿管囊腫后,從囊腫上的輸尿管開口向下方切開4~5mm;囊腫較大者應切除,切除后其周圍壁層與膀胱黏膜用4-0腸線間斷縫合一圈。
2.異位輸尿管囊腫 單純囊腫切開治療異位輸尿管是錯誤的。手術方法的選擇應根據病例的具體情況而定,主要依據患側腎臟破壞輕重、輸尿管擴張的程度、對側腎臟的功能、是否同時有感染和結石等。經恥骨上切開膀胱,將囊腫全部切除包括伸延至尿道部分,以防止術后發生尿道梗阻;切除后癥狀一般可獲得改善,但感染很少能夠即時消失,擴張的腎盂及輸尿管可以減輕,但完全恢復正常者罕見。如術后感染嚴重而無法控制者,可二期作患側腎、輸尿管全切術,如為重復腎則作腎部分切除包括其所屬的全部輸尿管。如伴有膀胱后壁軟弱者必須修補。
3.輸尿管膀胱再植術 若輸尿管囊腫切除后出現膀胱輸尿管反流,則應考慮作輸尿管膀胱抗反流的再植術。
無論哪種手術,術后必須應用抗菌藥物有效地控制感染,以期達到治愈目的。
二、預后
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