基底節血腫一般治療
若病人傷后意識有所改善,血腫小于30ml,顱內壓不超過3.33kPa(25mmHg),CT無嚴重腦室、腦池受壓、中線移位未超過10mm,未穿破腦室者,可行姑息性治療,否則,應及早施行手術。
手術方法:對單純性基底節血腫可采用鉆孔穿刺引流術,即在額或顳部,避開腦重要功能區鉆孔或錐孔,按CT所示位置定向穿刺血腫,小心抽出其中液態部分,如有60%積血可以排出,即已達到減壓目的,放入導管作為術后引流,縫合傷口。必要時可在CT監測下注入尿激酶數次以促其固態血塊液化后排出。若單純性基底節血腫已破入腦室,則直接行腦室穿刺放置導管引流。
對復合性基底節血腫,伴有同側顱內血腫時,最好按CT所示部位設計骨瓣或骨窗開顱,通過一個人路同時解決兩處血腫,如果不能一次完成手術或因病變各居異側時,則除行開顱術清除復合血腫外,對基底節血腫亦應行骨窗開顱或至少采用擴大鉆孔的方法,經外側裂或顳上回切開腦皮質,在直視下清除基底節血腫,徹底止血,以免術后發生再出血。