急性膽管炎一般治療
急性膽管炎西醫治療
1.一般治療
①解痙、鎮痛、利膽,必要時可用度冷丁。
②胃腸減壓,可減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。
③糾正休克。
④抗感染。
2.重癥膽管炎
盡早的膽道引流減壓是降低本癥病死率的基本措施。發病24小時內早期施行引流術者,病死率一般較低。但廣泛肝內膽管結石或肝膽管的狹窄則很難解決問題。
3.新技術
①鼻膽管引流術
②膽囊穿刺置管引流,PTCD等。
急性膽管炎藥物治療
1.非手術治療:①維持有效的輸液通道,②聯合應用足量抗生素,③糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡,⑤如經短時間治療后病人仍不好轉,應考慮應用血管活性藥物,⑥經以上治療病情仍未改善,應在抗休克的同時緊急行膽道引流治療。
2.緊急膽管減壓引流:①膽總管切開減壓,T管引流,②經內鏡鼻膽管引流術(ENBD),③經皮經肝膽管引流(PTCD)。
3.后續治療:如病人一般情況恢復,宜在1-3個月后根據病因選擇徹底的手術治療。