心包腫瘤一般治療
一、治療
1、原發(fā)性心臟腫瘤
從外科治療角度，應(yīng)盡量手術(shù)切除。心包腫瘤的血液供應(yīng)來源于主動脈。有時腫瘤長入心包腔，可累及心旁和升主動或主肺動脈根部，或因粘連緊密，而使切除困難，僅能部分切除或不能切除。經(jīng)常為探查性手術(shù)、姑息切除或為病理診斷目的而切除活組織。其它治療如化學(xué)治療、-免疫治療、放射治療、同位素治療、心包切開引流、開窗減壓術(shù)等，應(yīng)
根據(jù)病情 .作全面考慮。 文獻(xiàn)記載有采用體外循環(huán)方式完全切除心包腫瘤的報告。1958年，Coolly等在體外循環(huán)下切除1例附著于心臟直徑4 + cm的間皮細(xì)胞瘤;Glenn等也切除1例附著在右上肺靜脈心包膜面約5.5cm的惡性纖維肉瘤。
(1)心包腫瘤切除術(shù)
全麻下，仰臥位，根據(jù)腫瘤部位可采用胸骨正中切口、左前胸經(jīng)肋間切口或右前肋間切口(必要時據(jù)情可切除 1~2根助軟骨、切斷縫扎乳內(nèi)動靜脈)。暴露好心包腫瘤、盡量徹底切除，妥善止血，心包缺損部分不必強(qiáng)行修復(fù)，擴(kuò)大心包切口防止心臟疝出。
嗣后施行縱隔或胸腔引流。切除標(biāo)本送病理檢查。
(2)心包引流術(shù)
對晚期或無法手術(shù)切病例，又伴心包積液時，為了緩解心臟受壓，可作減狀心包引流術(shù)，同時取活檢組織送病理檢查，采用劍突下心包引流為宜。
(3)放射療法
根據(jù)心包腫瘤的病理診斷，對放射線敏感的病例，作深部X線、鈷60或直線加速器等放射治療。可緩解癥狀。以上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞效果較好。
(4)化學(xué)治療
根據(jù)細(xì)胞類型采用相應(yīng)化療藥物，實施同步間歇化療方案，常用的藥物為表阿霉素、長春新春、順柏、卡柏、自力霉素、絲裂霉素、威猛、長春花殮、異環(huán)玲酰胺、環(huán)玲酰胺等。需注意化療藥物對造血系統(tǒng)的抑制問題;應(yīng)在支持療法下作化療;并配合免疫治療(干擾素、安康膠囊等)?？傊?，需采用綜合治療，效果為好。
2、繼發(fā)性心包腫瘤
對癥治療，反復(fù)心包穿刺抽吸積液，是減輕心包壓塞的有效方式。
如能配合使用免疫制劑如干擾素(美國先靈葆治藥有限公司制造)300萬單位，皮下注射，每周2~3次，長期使用， 能增強(qiáng)免疫力，抑制癌癥發(fā)展、可望延長緩解期，提高生存能力和生活質(zhì)量。
