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外傷后頸內(nèi)動脈閉...(外傷后頸內(nèi)動脈閉... )

別名:
頸內(nèi)動脈閉合性損傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
嗜睡 感覺障礙 偏盲
并發(fā)癥:
腦梗死
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

外傷后頸內(nèi)動脈閉...治療?

外傷后頸內(nèi)動脈閉塞一般治療

  外傷后頸內(nèi)動脈閉塞西醫(yī)治療

一、治療

  外傷后頸內(nèi)動脈閉塞的治療:輕癥者頸內(nèi)動脈閉塞不完全、側(cè)支循環(huán)較好的病人可試行內(nèi)科療法,適量給予激素和血管擴張藥如罌粟堿、碳酸氫鈉、尼莫地平、低分子右旋糖酐加丹參溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及頸交感神經(jīng)封閉等治療。必要時可酌情采用抗凝療法,如肝素75~125mg加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注,每8小時1次,用2天停藥。有作者提出,在腦血管造影證實頸內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞時,隨即經(jīng)造影導(dǎo)管直接注入含24萬U尿激酶的生理鹽水20ml,可以改善預(yù)后。不過抗凝治療的效果及出血傾向問題,尚有待研究,必須在嚴(yán)格監(jiān)測病人出凝血機制的前提下謹(jǐn)慎進(jìn)行。此外,為減輕腦水腫降低腦耗氧量,可以給予降溫及巴比妥藥物療法,以保護腦組織。近年來對頸內(nèi)動脈閉塞多主張手術(shù)治療,特別是發(fā)病后最初的12h之內(nèi),一般不超過24h,即可將血栓剝除。手術(shù)的適應(yīng)證是:頸內(nèi)動脈頸段閉塞或系手術(shù)可及的部位;動脈閉塞完全或管腔狹窄小于2mm;臨床癥狀雖輕但造影可見動脈壁有硬化斑潰瘍形成,此時發(fā)生血栓的機會甚大,宜行手術(shù)治療。

  手術(shù)方法:全麻下施術(shù),病人仰臥頸過伸頭偏向健側(cè),自乳突下緣至甲狀軟骨下界,沿胸鎖乳突肌前緣縱行切開,分離深筋膜顯露頸總動脈,循此主干向上近二腹肌下后緣,即可見頸動脈分支。注意居內(nèi)側(cè)向前行者為頸外動脈,于起始處即有甲狀腺上動脈、咽升動脈及舌動脈等分支,居外側(cè)向后行者是頸內(nèi)動脈,此處無分支,可資鑒別。根據(jù)腦血管造影的發(fā)現(xiàn)及術(shù)中捫診以確定暴露的范圍,然后用1%普魯卡因(奴夫卡因)或利多卡因浸潤在頸動脈竇周圍,以阻斷神經(jīng)反射,同時經(jīng)靜脈注射肝素50mg作為防止新血栓的準(zhǔn)備。繼而用暫時斷流夾分別將頸總、頸內(nèi)和頸外諸動脈阻斷,于閉塞部位縱行切開動脈壁,如果血栓形成不久較松軟則可用吸引器將其吸出,再放開頸內(nèi)動脈上方斷流夾,觀察如有鮮血良好回流則說明管腔已通,即可縫合動脈切口結(jié)束手術(shù)。設(shè)若血栓已機化與血管內(nèi)膜緊密附著不易剝離,或管腔已嚴(yán)重狹窄、瘢痕形成,則應(yīng)自近端的頸總動脈至遠(yuǎn)端的頸內(nèi)動脈插入—硅橡膠管作為暫時分流用,在保證腦血液供應(yīng)的情況下,行狹窄動脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管移植術(shù)。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗凝治療。

  二、預(yù)后

  預(yù)后決定于以下因素:

  1.血栓延伸的范圍。

  2.閉塞動脈供血區(qū)側(cè)支循環(huán)的狀態(tài)。

  3.有無腦血管痙攣。

  4.發(fā)生于主側(cè)或非主側(cè)半球。

  5.合并腦外傷的輕重。

  6.繼發(fā)性腦缺氧的程度。

  在Yamada收集的52例中,傷死率達(dá)38%,重殘率占50%,輕殘者占4%,無神經(jīng)功能障礙者只有8%。

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推薦問答

乳房整形手術(shù)該怎么選擇

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良,乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù),其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說,手術(shù)后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內(nèi),腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間,因為身體需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域,以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同,因此,如果有任何疑問或擔(dān)憂,最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn),但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達(dá)到峰值,此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴(yán)重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù),可能會導(dǎo)致死亡。因此,一旦出現(xiàn)癥狀,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復(fù)。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,適量食用。

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