妊娠合并動脈導管未閉一般治療
一、治療:
1.孕前 由于兒童期動脈導管未閉可經手術治愈,故妊娠合并動脈導管未閉的發生率較低。若較大的動脈導管未閉,應于妊娠前給以未閉導管結扎或切斷手術矯治 2.妊娠期
1)早孕期如發現未閉動脈導管口徑較大,但尚未出現明顯的右至左分流,可考慮妊娠期未閉動脈導管手術矯治。如已有肺動脈高壓,并有明顯的右至左分流者,宜人工流產終止妊娠。
2)未閉動脈導管口徑較小,肺動脈壓正常者,妊娠期一般無明顯癥狀,可繼續妊娠至足月。妊娠期除注意休息、補充營養外,應預防上呼吸道感染,積極防治妊娠期高血壓疾病。
3)分娩時間與分娩方式:動脈導管未閉,口徑較小,無肺動脈高壓者,可妊娠足月經陰道分娩,分娩期應加強對產婦的監護,如產程較長或出現胎兒窘迫應放松剖宮產手術指征。如未閉動脈導管口徑較大或合并妊娠期高血壓疾病、胎位不正,患者雖無明顯癥狀,亦宜于妊娠37周或胎兒已成熟能存活時,采取選擇性剖宮產終止妊娠。妊娠過程中若出現心悸、氣喘、胸悶等先兆心力衰竭癥狀者,應積極控制心衰后終止妊娠。
4)分娩或剖宮產手術前后應給以抗生素防治感染性心內膜炎。
5)心功能良好者產后可以哺乳。
二、預后:
視分流量大小而定,分流量小者預后好,許多病人并無癥狀且有些壽命如常人。但分流量大者可發生心力衰竭,有肺動脈高壓而發生右至左分流者預后均差。個別病人肺動脈或未閉動脈導管破裂出血可迅速死亡。