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原發性高脂蛋白血...(原發性高脂蛋白血... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
先天代謝病或原基礎疾病繼發
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 血管硬化 肥胖 厭食 血脂異常
并發癥:
尿崩癥 心肌梗塞
是否醫保:
掛號科室:
血液科
治療方法:
藥物治療、生活調節

原發性高脂蛋白血...治療?

原發性高脂蛋白血癥與黃瘤增生病一般治療

  一、治療

  1.減肥

積極參加體育運動,戒煙酒。

  2.避免高脂飲食

限制熱量攝入。

  3.藥物治療

多種降脂藥均可有效降低血脂,但停藥后血脂又復上升。

  (1)膽酸螯合劑:

可阻止膽酸、膽固醇從腸道吸收,促進膽固醇降解。常用的藥物有考來烯胺(消膽胺)4~5g/次,1~6次/d,每天總量<24g,從小劑量開始。此藥有特殊異味,會影響食欲,也可能出現便秘副作用。

  (2)HMG-CoA還原酶抑制劑-他汀類降脂藥:

為內源性膽固醇合成抑制劑。常

  用的有洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等,國產的血脂康主要也含洛伐他汀,1~2粒/次,2~3次/d,飯后服,對降低膽固醇作用較顯著。

  (3)貝特類藥物:

通過激活過氧化物酶體激活型增殖體受體(PPAR-r),增加脂蛋白脂酶(LPL)與Apo AⅠ,APo AⅡ的基因表達,使血中Apo AⅠ,AⅡ,HDL及LPL均增加,減少Apo C Ⅲ,導致CM、極低密度脂蛋白加速降解,降低血三酰甘油、低密度脂蛋白水平。苯扎貝特(必降脂)0.2g/次,3次/d;吉非貝特(諾衡)2粒/次,2次/d;非諾貝特(力平脂微?;z囊)200mg/次,1次/d。

  (4)普羅布考(丙丁酚):

能抑制Apo B合成,減少低密度脂蛋白。0.5/次,2次/d。

  (5)其他藥物:

煙酸1~2g/次,3次/d;煙酸肌醇(煙酸肌醇脂)0.2~0.6g/次,3次/d;阿昔莫司(樂脂平)0.25g/次,3次/日。魚油類w-3脂肪酸5~10g,2次/d,多烯康1~8g,3次/d。服上述藥物均應定期監測肝腎功能。

  4.黃色瘤增生的局部治療

對局限性數目較少的損害,可用液氮冷凍療法、電離子手術、激光等物理治療。大的損害可行外科手術切除。

  二、預后

  1.脂肪肝可發展為肝硬化

胰腺上脂肪沉積,可導致2型糖尿病及IGT。預后不樂觀。

  2.急性高乳糜血癥及嚴重的高三酰甘油血癥

乳糜微粒阻塞了胰毛細血管造成局部胰壞死,釋放消化酶造成胰腺自身溶解壞死。預后差。

  3.家族性高Ch血癥

動脈硬化的男性雜合子患者可并發心肌梗死。第一次出現心肌梗死的年齡為41歲,其預后不佳。

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    未開通
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    未開通
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    廣東省中醫院 血液科

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