老年人尿毒癥性肺炎一般治療
一、治療
1.常規治療 主要治療原發病,改善腎功能,氧療。合并肺部感染時可選用敏感而無腎毒性的抗生素,一般應用青霉素族抗生素。合并心衰時可給予半量或1/3量的洋地黃制劑或血管擴張劑如酚妥拉明,用法為5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg,1次/d,靜滴。
2.擇優方案 為血液透析治療,可迅速獲得療效。
老年人由于老年性動脈硬化等諸方面的原因,調節功能減退,同時腎臟血流量減少,肌酐清除率可降至正常人的一半,對藥物的代謝和排泄能力減退,藥物半衰期延長,容易發生藥物蓄積中毒,故在用藥方面應遵醫囑,并仔細閱讀說明書,禁用對腎臟有損害的藥物。
慢性腎衰的早期治療,對延緩病情發展、改善病人預后有重要意義。對于中晚期慢性腎功能衰竭來說,飲食和藥物治療也可使其癥狀緩解,透析時間推遲。在應用非透析治療時,需以營養療法為基礎,配合應用延緩慢性腎功能衰竭的藥物,對氮質血癥明顯的病人,可加用腸道導瀉或口服吸附療法。目前也有采用中藥藥浴療法,中藥外敷法等,有待于進一步摸索。
慢性腎功能衰竭患者特別是尿毒癥性肺炎患者,應以休息為主,其運動是在休息基礎上進行的運動,可考慮練太極拳等,不宜做劇烈運動。
二、預后
老年人尿毒癥性肺炎有合并癥者,大多預后不良。