新生兒低鈉血癥一般治療
一、治療
1.早產(chǎn)兒，特別胎齡<30周或體重低于l500g者，供給鈉鹽量要增加至每日2—3mmol/kg，極早的早產(chǎn)兒低鈉現(xiàn)象可維持?jǐn)?shù)周，要多次測定血鈉。
2.治療抗利尿激素增加引起的低鈉血癥，重點在限制水的進(jìn)入量，使體液不過于稀釋。如此時用鈉鹽治療，則細(xì)胞外液將更增加，可使疾病加重。
3.因腎上腺皮質(zhì)增生或功能低下引起的低鈉血癥，需用腎上腺皮質(zhì)激素(如氟氫可的松)治療，同時增加鈉鹽進(jìn)入量，現(xiàn)已不常用DOCA保留鈉鹽。
4.病因治療 積極治療原發(fā)病。
5.失鈉性低鈉血癥 以補(bǔ)鈉為主，所需鈉量(mmol)=(140-患者血清鈉)mmol/L×0.6×體重(kg)。腹瀉所致的低鈉血癥常伴脫水，應(yīng)同時補(bǔ)鈉和糾正脫水。對低鈉癥狀明顯者可給3% NaCl靜脈滴注，3% NaCl 12ml/kg可提高血鈉10mmol/L，先給半量，要求在4～6h將血鈉提高到125mmol/L，然后在24～48h使血鈉恢復(fù)正常。對先天性腎上腺皮質(zhì)功能低下者，應(yīng)長期使用鹽皮質(zhì)激素氟氫可的松，新生兒每天0.05mg，1次/d，口服。
6.如血鈉特別低可靜脈滴人3%氯化鈉，宜分次給予，首次按提高血鈉5—10mmol/L計算(即3%氯化鈉6—12ml/kg)，以后根據(jù)血鈉測定結(jié)果，如仍低可重復(fù)使用。
7.SIADH的治療 SIADH通常隨著原發(fā)病的改善而緩解，
治療：主要是限制水的進(jìn)入量， 50ml/(kg·d)，一般不需補(bǔ)鈉，如血鈉低于120mmol/L，也可適當(dāng)補(bǔ)鈉。
注意事項：在治療過程中要密切進(jìn)行臨床觀察，記錄出入水量，監(jiān)測體重變化、血清電解質(zhì)、血氣、血細(xì)胞比容、血漿及尿滲透壓、尿鈉含量等，隨時調(diào)整治療。對高鈉血癥的治療觀察亦同。
8.稀釋性低鈉血癥 主要限制水的進(jìn)入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復(fù)正常。可使用髓襻利尿藥，增加水的排出。對嚴(yán)重稀釋性低鈉血癥可適當(dāng)補(bǔ)鈉，但不能糾正過快。對腎功能衰竭者可進(jìn)行腹膜透析。
二、預(yù)后
與原發(fā)性病因有關(guān)，能及時去除病因者預(yù)后良好，但處理不當(dāng)可至中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，甚至死亡。
