重疊綜合征一般治療
一、治療
由于重疊綜合征的本質尚不清楚,其治療方法也有待研究。以SLE、RA或PSS為中心病的重疊綜合征,其免疫異常顯著,臨床癥狀明顯,常呈現壞死性血管炎的病理特點,一般均采用大劑量激素治療,也有合并應用免疫抑制劑者。對于RA相關重疊綜合征出現嚴重的關節畸形,可行適當的手術矯形,以助病變關節恢復功能。此外,還要強調對癥治療,如用洋地黃(毛地黃)糾正心力衰竭等。對與膠原病近緣性疾病重疊的患者,則應遵循相重疊的兩個原發病的治療原則,既針對疾病本質進行免疫抑制治療,也應注意對病變器官的對癥處理。對各型重疊綜合征病人進行生活指導,如防止受寒,避免感染和疲勞等,均很重要。
二、預后
與重疊的病種間密切相關。臨床所見重疊結締組織病中最多的幾種如SLE、硬皮病、多發性肌炎和皮肌炎之間的重疊綜合征,其預后均較單一病種者為差。如SLE與硬皮病的重疊綜合征,其五年生存率僅約30%。而SLE、硬皮病、多發性肌炎和皮肌炎中之一種與其他結締組織病或自身免疫病重疊者,其病情常視所累及的臟器而有不一,預后一般較上述重疊者為佳。重疊綜合征患者的死因多與心功能衰竭和中樞神經系統病變相關,腎功能衰竭者少見。
重疊綜合征辨證論治
一、治療
1、以益氣陰、調氣血、活血化瘀通絡治其本,清熱解毒疏風祛濕,抗敏治其標。
1).雷公藤類制劑有活血、清熱、消腫作用,對水腫性炎癥性皮損、關節炎、關節痛有較好的改善作用。但該藥用之不當或應用時間較長或患者已有肝腎損害,會招致患者發生藥源性疾病而死亡,應引起警惕。近年來國內報道該藥中毒的病例與日俱增,故應用時宜十分謹慎。
2).丹參有活血、養血、通絡作用,對肢端循環障礙、皮膚軟、調經等有較好改善功能。
3.)活血化瘀復方中的赤芍、川芎等對皮膚硬化、關節損害有一定的治療作用。如川芎的抑制纖維蛋白形成,丹皮的抗炎、止血,益母草的抗血栓形成,桃仁的抗變態反應,赤芍的調節神經。這些藥物的作用均可能對MCTD起不同的療效。血瘀僅為MCTD表現之一,因此單一活血化瘀不能治愈MCTD,應結合病因、病機、病理生理進行中西醫結合治療,才有可能治愈。
2、合并干燥合征的中醫治療
病系陰虛體質,燥盛不已,蘊釀成毒,煎灼津液更益其燥,緩慢積累而成。病由咎之于"虛、痹、瘀"。肝腎兩臟為其根蒂,治療以滋陰潤燥為基本治則,可用增液湯之類。滋陰潤燥還可與其他治法配合應用。如潤燥養血活血、用生血潤膚飲等;潤燥清營解毒用三紫湯(紫草紫竹根 紫丹參)、犀角地黃湯加減;潤燥養目用杞菊地黃類。但解毒清燥宜始終貫串,可試用土茯苓、生甘草、綠豆、磁石、紫草等。
3/其他生津養陰法也可合用或選用,尤其是健脾生津、酸甘化陰、醒胃生津、活血生津等法。藥物如烏梅、生地、葛根、木瓜、生甘草、威靈仙、山楂、玄參等,清熱生津之藥如生石膏、黃芩之類。