血管性帕金森綜合征一般治療
血管性帕金森綜合征西醫(yī)治療
一、治療
VP患者大多數(shù)對左旋多巴治療效果不佳。這可能由于VP患者多有繼發(fā)于黑質(zhì)神經(jīng)元突觸后的結(jié)構(gòu)損害，如基底核損害，因此，不能提高對突觸前多巴胺的反應(yīng)。基于以上的損害，抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺受體激動藥等，對VP的治療效果亦不佳。
臨床上VP患者多伴有高血壓、糖尿病或高血壓和糖尿病;而VP患者的病理變化主要為尾狀核、內(nèi)囊、蒼白球、殼核和中腦等基底核區(qū)有廣泛的腔隙梗死以及額葉白質(zhì)的血管性病灶。因此，在治療方面特別重視早期治療，同時要注意整體綜合治療和個體化治療相結(jié)合的原則。根據(jù)不同的臨床病情、不同的病因病理，采取有針對性的治療措施。為此，可給予改善循環(huán)的治療，早期給予腦保護(hù)劑(鈣通道阻滯藥、自由基清除劑、鎂制劑、興奮性氨基酸受體NMDA拮抗藥以及腦賦活劑等)。根據(jù)VP患者不同病情，亦可在上述治療的基礎(chǔ)上，加用高壓氧治療和銀杏樹葉制劑，對有些患者可獲得一些癥狀的緩解。
近年來，治療PD患者的立體定向手術(shù)對部分VP患者有明顯的療效，手術(shù)為對雙側(cè)蒼白球腹后切開術(shù)，術(shù)后對VP的臨床癥狀可有明顯的緩解。國內(nèi)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院應(yīng)用單側(cè)蒼白球腹后切開術(shù)治療326例，臨床療效很好，值得進(jìn)一步推廣。
二、預(yù)后
與PD類似，血管性帕金森綜合征病程呈階梯狀進(jìn)展，目前無根治方法，多數(shù)患者發(fā)病數(shù)年仍能繼續(xù)工作，也可迅速發(fā)展致殘。VP患者亦出現(xiàn)癡呆，也可有不同程度的自發(fā)緩解。死因常為肺炎、骨折等并發(fā)癥。
