一、癥狀
1.牛痘病毒引起皮疹
(1)繼發性種痘疹：因操作不慎或誤將痘苗玷污正常皮膚或黏膜引起的痘瘡，如痘苗濺入角膜，發病后可影響視力，甚至造成失明;亦可見于唇，舌和其他部位皮膚，有時繼發于初種部位的周圍，排列成衛星狀，從單顆到數十顆，多數在2周內消退，少有超過1個月的。
(2)由于搔抓等原因將痘苗接種在原有皮膚病上引起的發疹，如發生在嬰兒期的遺傳過敏性濕疹上的牛痘樣濕疹，也有發生在其他皮膚病如脂溢性皮炎，外陰瘙癢癥，馬桶皮炎等皮損上的，這些病人對牛痘病毒的免疫力甚低或沒有免疫力，通常是發生在以往未種過牛痘的嬰幼兒，或雖種過痘，但相隔已久，免疫力已全部或部分消失的成人;也有因搔抓或密切接觸，接種到自身或他人正常皮膚上引起發疹。
(3)壞疽性牛痘疹：在種痘后數天發病，表現為接種處皮膚壞死，壞疽性損害不斷向周圍呈漸進性擴大，形成有臍凹的厚壁水皰和膿皰融合組成的灰白色壞死組織或潰瘍，有時在其他遠隔部位出現遷徙性痘瘡，伴有高熱，常因并發敗血癥而死亡，這類牛痘疹的產生是由于患者血中丙種球蛋白測定含量雖屬正常，但由于質的缺陷，不能形成足夠抗牛痘病毒的特異性抗體，故抵抗感染能力甚差，臨床上痘瘡呈漸進性擴大，組織壞死，或病毒進入血流造成遷徙性病灶，另有人認為，壞疽性牛痘疹的形成，除體液抗體形成問題外，還有細胞免疫問題，只有兩者全受障礙，才能造成該類嚴重并發癥。
(4)泛發性牛痘疹：在種痘后數天到2周內發病，全身散在發疹，從丘疹演變到水皰和膿皰，成批發出，從數顆到數十顆，口腔黏膜亦可累及，可伴有發熱，大約3周痊愈，其發病機制是由于種痘后患者形成特異性抗體的時間比較遲緩(正常人約1周)，接種的病毒經血液播散而發病，以后隨著機體逐漸產生特異性抗體，即可逐漸痊愈。
2.痘苗中蛋白質引起過敏發疹：
本組疹型多見于復種病例，最常見的為多形紅斑型，表現為綠豆到黃豆大斑疹，丘疹，水皰甚至大皰，帶水腫性，中央微凹陷，呈淡紅至暗紅，分布以面和四肢遠端為主，伴有發熱，在2～3周痊愈，薔薇疹表現往往在接種后8～9天發生，從種痘部位周圍開始，迅即波及全身，基本損害為斑疹，略帶水腫性，呈薔薇紅色，散在分布或融合成片，伴有發熱，3～5天消退，其他尚有麻疹樣，猩紅熱樣，蕁麻疹，紫癜等疹型。
3.種痘合并細菌感染：
如膿皰瘡，癤，蜂窩織炎，淋巴管炎，偶見尋常狼瘡，細菌從接種處皮膚傷口進入體內引起。
4.種痘引發或加劇其他皮膚病：
曾有報道在接種后數周發生大皰性皮膚病如天皰瘡，皰疹樣皮炎，濕疹或銀屑病等，原有濕疹，銀屑病或天皰瘡的患者可在接種后加劇。
二、診斷
依據種痘史和臨床表現不難診斷。
