一、癥狀
吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長、進(jìn)展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當(dāng)病變進(jìn)展時進(jìn)食流質(zhì)也可發(fā)生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質(zhì)。一旦樹膠樣腫導(dǎo)致氣管(支氣管)食管瘺則每于進(jìn)食時發(fā)生嗆咳。此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。
食管梅毒的診斷根據(jù)病史、化驗、X線、內(nèi)鏡活檢及對抗梅毒治療反應(yīng)良好等綜合判斷。X線可見管壁僵硬、管腔狹窄，甚至梗阻，與癌不易區(qū)分。內(nèi)鏡所見取決于病程和嚴(yán)重程度，一般有食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，有時可見白色斑塊，部分黏膜呈顆粒狀、質(zhì)脆、管腔有不同程度狹窄，嚴(yán)重者鏡管不能通過。Williams描述局部表現(xiàn)包括：
1.食管炎癥改變多集中于中段。
2.黏膜有縱形脫皮，可發(fā)展到上皮的完全脫落。
3.白斑形成以及少數(shù)增厚的遺留上皮。
二、診斷
內(nèi)鏡檢查應(yīng)注意在不同部位取活檢，如病理切片為血管周圍的圓形細(xì)胞浸潤及動脈內(nèi)膜炎即提示梅毒的診斷。
食管Ⅲ期梅毒極為罕見，如果已確診梅毒或梅毒血清試驗陽性，病人有食管慢性梗阻應(yīng)當(dāng)想到食管梅毒，但鑒于此種特異感染的罕見性，其他更常見的疾病應(yīng)首先排除，必要時做抗梅毒治療以利于診斷。
