丹毒癥狀診斷
發(fā)病前常有活動(dòng)期足癬、鼻、口腔內(nèi)感染病灶及皮膚外傷史，皮損出現(xiàn)前常有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，嬰兒有時(shí)可發(fā)生驚厥，潛伏期一般為2～5天。
皮疹初起為紅腫發(fā)硬的斑片，后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害，表面緊張灼熱有光澤，稍微高起，境界清楚，以后皮損向外擴(kuò)延，中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑，觸痛明顯。皮損部出現(xiàn)含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時(shí)稱水皰或大皰性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum)，癥狀極嚴(yán)重時(shí)患部可以迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒(erysipelas gangrenosum)。此情況多見于新生兒，多由臍部或生殖器部開始，后迅速擴(kuò)延，病情兇險(xiǎn)，易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡。
損害也可向他處蔓延(游走性丹毒)或在原發(fā)損害部位屢次發(fā)生(復(fù)發(fā)性丹毒)。多次復(fù)發(fā)者稱慢性復(fù)發(fā)性丹毒，局部往往繼發(fā)淋巴性水腫。可發(fā)生于任何部位，以小腿、顏面、前臂、手足及嬰兒腹部多見。其他部位也可發(fā)生。局部淋巴結(jié)腫大。全年均可發(fā)病，但常見于春、秋兩季。
1.主要依據(jù)發(fā)病急劇，局部紅腫，境界清楚，伴有高熱及疼痛等，較易診斷。
2.中醫(yī)病機(jī)和辨證
(1)病機(jī)：本病多因血熱內(nèi)蘊(yùn)，火毒侵犯肌膚，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪所致。發(fā)于頭面上肢者多為熱毒，發(fā)于下肢者多為濕熱。
(2)辨證分型：風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：局部皮膚紅腫發(fā)熱，疼痛劇烈，邊界清楚，惡寒伴高熱，頭痛，口干渴，心煩急，尿赤短，便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃或厚，脈浮數(shù)。濕熱感毒證：局部皮膚紅腫疼痛，邊界尚清，表面可有水皰、血皰，伴惡寒、低熱，渴不欲飲，食欲不振，舌質(zhì)紅，苔黃白而膩，脈滑數(shù)。
