慢性上頜竇炎癥狀
1、詢問病史
注意既往急性鼻炎、急性鼻竇炎的情況和治療經(jīng)過，詢問有無鼻變態(tài)反應(yīng)史。
2.鼻鏡檢查
注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜，然后做頭位試驗，使患側(cè)上頜竇居上，數(shù)分鐘后觀察患側(cè)中鼻道有無膿液流出。
3.X線攝片
取鼻頦位（water位），觀察兩側(cè)上頜竇的密度，與眼眶密度相對比，大于眼眶密度者表示陰影模糊，應(yīng)懷疑粘膜增厚或竇內(nèi)有膿性分泌物，應(yīng)進(jìn)一步檢查。
4.上頜竇造影
在上頜竇沖洗后，將碘油2ml注入竇內(nèi)，變換頭位，再行X線攝片，觀察粘膜有無增厚和息肉，以及竇內(nèi)腫瘤、囊腫和竇腔其他情況，粘膜厚度在3mm以上者為增厚。
5.粘膜清除功能試驗
在碘油造影后第4天再行攝片檢查，粘膜清除功能正常者碘油應(yīng)已排空，若仍有碘油潴留在上頜竇內(nèi)，表示粘膜失去清除功能。
6.上頜竇口阻力測定
上頜竇穿側(cè)，向竇內(nèi)注水，當(dāng)液體平穩(wěn)流出時，測量測壓管的水柱壓力。若經(jīng)沖洗注藥3～4次后竇口阻力仍在6kPa，需行手術(shù)治療。
7.上頜竇內(nèi)窺鏡檢查
該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代應(yīng)用于臨床，可在冷光源照明下于竇內(nèi)取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。
慢性上頜竇炎病期長短不一，病理變化也不一致，可分息肉、乳頭、濾泡、腺體各和纖維五型。各種炎型常互相混合或變化，現(xiàn)分述如下：
1】息肉型
亦稱肥厚型和水腫型，常與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。粘膜呈不同程度的水腫，內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞浸潤，重者呈息肉性變化和囊性變，久這滑壁發(fā)生疏松變化。
2】乳頭狀增生型
粘膜由假復(fù)層柱狀上皮變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮，表層增厚突起呈乳頭狀，與病毒感染和細(xì)菌侵入有關(guān)。
3】濾泡型
粘膜有大量淋巴細(xì)胞聚集，呈濾泡狀。
4】腺體型
有粘液腺和漿液腺增生，腺管阻塞也形成囊腫。
5】纖維型
亦稱硬化型或萎縮型。常有小動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎，使動脈阻塞，粘膜供血不足，腺體退化，分泌減少、變稠，甚至可引起粘膜萎縮、纖毛消失和結(jié)痂形成。 主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。但有一部分患者忘記了自己的癥狀，及至鼻部檢查才發(fā)現(xiàn)有慢性上頜竇炎。
