一、癥狀
1.急性共同性內斜視 ①發病突然,先有復視,后發生內斜,或二者同時發生。②復視為同側水平性,各方向距離相等。復像距離看遠大,看近小,有的至眼前一定距離復像消失,復視在主覺上多能耐受。③斜視可表現為內隱斜,間歇性內斜視或恒定性內斜視,內斜視度10°~45°。④眼球運動各方向均好,無眼外肌麻痹體征。⑤具有一定的雙眼視功能,大部分有同時視及一定范圍的融合力,約有一半病人有立體視,最好者可達30″。⑥神經系統檢查無明顯器質性病變。
2.急性共同性外斜視 急性共同性外斜視(acute comitant exotropia)比較罕見,多發生于幼年,成年人較少見。常繼發于腦部疾患,其特征為以下6點:
(1)突然感覺復視和外斜視:斜視度在15°~40°,呈恒定性。
(2)輻輳功能不足:但雙眼水平同向運動正常。
(3)雙眼視功能正常:有明顯交叉復視。
(4)眼電圖(EOG)檢查顯示平衡跟蹤沖動化。
(5)有時可有雙眼上下同向運動障礙:可出現瞳孔異常和眼球震顫。
(6)可有腦腫瘤切除術史:外傷施行的開顱術史,蝮蛇咬傷,糖尿病引起的腦病及腦血管障礙等病史。
二、診斷
1.急性共同性內斜視 對于年齡較大能敘述復視癥狀的兒童、成年人或老年人的間歇性復視并伴有恒定性內斜者,應仔細檢查各方向的復像距離以及眼球運動情況,用同視機檢查雙眼單視功能和神經系統檢查以排除腦部疾患,如具備上述特征即可診斷為本征,但應與展神經麻痹、輻輳痙攣進行鑒別。
2.急性共同性外斜視 常繼發于腦部病變,根據臨床特征和神經系統檢查進行診斷。但應與輻輳麻痹、輻輳功能不足進行鑒別。