眼弓蛔蟲(chóng)病癥狀診斷
1.全身表現(xiàn)：
由于幼蟲(chóng)不但侵犯眼內(nèi)組織，還可同時(shí)侵犯其他任何器官和組織，引起發(fā)熱、乏力、體重減輕、咳嗽、喘鳴、肝大、軀干和下肢瘙癢、皮疹和結(jié)節(jié)等。個(gè)別患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，如腦炎、腦嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫、癲癇等，但也有不少患者無(wú)任何全身癥狀和體征。
2.眼部表現(xiàn)：
1）眼部癥狀可有眼前黑影、視力下降等，視力下降的程度在不同患者可有很大不同。一些患者由于年齡較小，往往難以表述確切的臨床癥狀。
2）此病最常見(jiàn)的改變?yōu)閱蝹?cè)眼底出現(xiàn)肉芽腫性改變，此是由Ⅱ期幼蟲(chóng)侵犯脈絡(luò)膜后形成包囊造成的。肉芽腫可發(fā)生于后極部，也可發(fā)生于周邊部。后極部病變3/4～3個(gè)視盤(pán)直徑大小，呈灰色或白色隆起，常伴有輕度至重度的玻璃體炎癥反應(yīng)和視力下降。一些患者可出現(xiàn)白瞳癥或斜視。周邊部的肉芽腫是一常見(jiàn)的改變，常表現(xiàn)為周邊眼底的白色隆起病灶，易伴有視網(wǎng)膜皺褶。此種皺褶可從周邊部延伸至視盤(pán)，周邊部病變有時(shí)類似于中間葡萄膜炎的雪堤樣改變。
3）眼弓蛔蟲(chóng)病尚可引起慢性眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為輕度的前葡萄膜炎、虹膜后粘連、睫狀膜形成、玻璃體炎癥和視網(wǎng)膜脫離，偶爾可引起前房積膿、視盤(pán)炎、黃斑水腫;一些患者還可出現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜炎，此可能是幼蟲(chóng)停滯于周邊視網(wǎng)膜血管內(nèi)所造成的;在少數(shù)患者尚可在視網(wǎng)膜血管內(nèi)看到活的幼蟲(chóng);眼弓蛔蟲(chóng)病尚可引起神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞、鞏膜炎、角膜炎等。此外尚有弓蛔蟲(chóng)侵入晶狀體，引起晶狀體腫塊的報(bào)道。
4）患者通常有養(yǎng)狗或養(yǎng)貓史，一些患者有異食癖，全身表現(xiàn)對(duì)診斷有提示作用，典型的眼部臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要價(jià)值，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷有重要幫助。但是弓蛔蟲(chóng)病的診斷一般較困難，因?yàn)楣紫x(chóng)的血清檢查與其他蛔蟲(chóng)病有交叉反應(yīng)，糞便檢查又都是陰性，而且有些病人無(wú)接觸貓、犬的歷史，僅可根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷：
①臨床表現(xiàn)：主要有嗜伊紅細(xì)胞增多，特別是眼底有限局性肉芽腫性炎癥，玻璃體一般混濁顯著。
②血清ELISA方法：對(duì)弓蛔蟲(chóng)病有高度特異性與其他蠕蟲(chóng)感染無(wú)明顯交叉反應(yīng)，采用玻璃體檢查，敏感性更高。缺點(diǎn)是一般小實(shí)驗(yàn)室不易開(kāi)展此種試驗(yàn)。
③房水和玻璃體吸取：檢查嗜伊紅細(xì)胞。
④超聲波檢查：可發(fā)現(xiàn)肉芽腫性病變，對(duì)眼底不能窺見(jiàn)者更為有利。
