妊娠合并卵巢腫瘤癥狀
1.卵巢良性腫瘤
早期腫瘤較小,多無癥狀,發展緩慢,偶在婦科檢查時發現。腫瘤增至中等大時,感腹脹或腹部捫及腫塊,邊界清楚。婦科檢查在子宮一側或雙側觸及球形腫塊,多為囊性,表面光滑、活動與子宮無粘連。若腫瘤大至占滿盆、腹腔即出現壓迫癥狀,如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆,包塊活動度差,叩診無移動性濁音。
2.卵巢惡性腫瘤
早期常無癥狀,可在婦科檢查發現。一旦出現癥狀常表現為腹脹、腹部腫塊及腹水,但已是腫瘤晚期。癥狀的輕重決定于:
(1)腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度。
(2)腫瘤的組織學類型。
(3)有無并發癥。
腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈,出現下肢水腫;若為功能性腫瘤,產生相應的雌激素或雄激素過多癥狀。晚期時表現消瘦、嚴重貧血等惡病質征象。三合診檢查在陰道后穹觸及盆腔內硬結節,腫塊多為雙側,實性或半實性,表面凹凸不平,不活動,常伴有腹水。或在腹股溝、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
現采用FIGO制定的標準,根據手術和病理來分期,用以估計預后和比較療效。FIGO(1986)修訂的臨床分期。
卵巢腫瘤患者早期無任何癥狀,受孕后雖能感受到因妊娠引起的身體變化,但無法覺察到盆腔內有潛在的卵巢腫瘤。在臨床上卵巢腫瘤可通過妊娠早期的婦科雙合診、三合診檢查及B超檢查做出診斷。
3.卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂
孕婦在早孕或中孕期突感一側下腹劇痛,難以忍受,且伴惡心、嘔吐時,應首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉或破裂的可能,經檢查后不難確診。臨床上以成熟型畸胎瘤發生蒂扭轉者較多見。
4.難產
產婦分娩時,如產程延長,胎兒先露部高浮不能下降,陰道檢查發現盆腔內有嵌頓的包塊時,一般多為卵巢腫瘤導致的梗阻性難產,應立即行剖宮產結束分娩,然后按常規對卵巢腫瘤進行手術治療。
5.手術時偶然發現
有時卵巢腫瘤是在早孕或中孕期行人工流產術時偶然發現的,故應重視在人工流產術前常規行雙合診和三合診檢查。也有的是在剖宮產術時偶然發現卵巢腫瘤的,因而在每次剖宮產時應在關腹前常規檢查雙側附件,以免發生漏診。