一、癥狀
主要為內分泌紊亂及腹部包塊所引起。
1、雌激素刺激癥狀
由于腫瘤細胞可以分泌雌激素，若腫瘤
(1)發生在青春期前兒童：
出現假性性早熟(pseudo-prococious puberty)
出現乳房增大，陰阜發育、陰毛腋毛生長，內外生殖器等異常發育，甚至出現無排卵性月經。
可有身高、骨齡過度超前發育、精神及思想發育不同步的不協調癥狀。
(2)發生于生育期婦女
引起子宮內膜增生性病理變化，子宮內膜出現不規則脫落，可出現月經過多、經期延長等不正常陰道出血癥狀。
少數出現持續閉經，或間有不規則出血。
(3)發生于絕經后婦女
絕經后出血，乳房脹、乳房增大，陰道涂片鱗狀上皮成熟指數右移等。
2、男性化征象
機制：發生卵巢間質黃素化及卵泡內膜細胞黃素化
癥狀：月經稀發、閉經、多毛、陰蒂長大、面部痤瘡、聲音低啞等。
3、腹部包塊
腫瘤平均直徑12cm左右，婦科盆腔檢查中可以觸及
4、伴有腹水時
常有腹脹、飽滿感、排尿困難等其他癥狀。
二、診斷
1、附件發現包塊
伴有明顯的雌激素刺激引起的內分泌紊亂癥狀。
2、通過腹部檢查和婦科盆腔檢查
可以觸及附件實性和囊實性包塊，一般為中等大小，表面光滑，可以活動。
育齡婦女子宮：增大或合并子宮肌瘤。
絕經期婦女：陰道黏膜光滑、紅潤，子宮亦不萎縮。
有腹水時，可以出現明顯的腹部增大、腹部膨隆。
偶有合并胸腔積液。
3、細胞遺傳學
顆粒細胞瘤缺乏G蛋白腫瘤基因(gip2)，可能有12號染色體三體(Trisomy12)。
4、腫瘤標記
抗米勒管因子(anti-Mulleria hormone)、血漿抑制素抗體(inhibin antibody)、MIC2抗體。
三、分類
1、幼年型顆粒細胞瘤
①大體檢查：
多為單側性，腫瘤體積較大，平均直徑12.5cm。多呈實性或囊、實并存，偶見薄壁的單房或多房囊腫。
囊內含漿液或膠凍狀液體，亦可內含血性液。
實性區域切面呈灰色、奶黃色或黃色，高度惡性者可見出血、壞死灶。
②顯微鏡下檢查：
A.腫瘤細胞特征：
瘤細胞大小、體積較均勻一致。
胞質豐富，嗜酸性或呈空泡狀。
細胞核深染，無核縱溝。核分裂較多見，可有一定程度的異形性。
細胞黃素化明顯。
B.瘤細胞組織排列形態：
典型形態：實片狀瘤細胞中，伴有大小形態不一、邊界清楚、圓或不規則形狀的濾泡。濾泡被覆一至多層顆粒細胞，腔內含嗜伊紅或嗜堿性液體，多數黏液卡紅染色為陽性。濾泡結構周圍為卵泡膜細胞。
實性區：彌漫性或多結節狀、小簇狀排列，周圍間質中有泡膜細胞。
卵泡膜細胞發生黃素化。
2、成人型顆粒細胞瘤
(1)大體檢查
①多數為單側性。腫瘤平均直徑12cm，圓形、卵圓形或分葉狀，多表面光滑、包膜完整。質地硬、韌或軟，可為囊性、實性或兩者兼存。
②切面：
有相當大的多囊性、半實性腫塊，囊內液多為水樣、血性或膠凍液。
實性部分為白色、棕色、黃色或灰色，可見灶性出血和壞死。
少數由大的單房、少房或多房性囊腫組成，內含水樣清液。
(2)顯微鏡下檢查：
A.腫瘤細胞特征：
瘤細胞小，呈圓形、卵圓形、梭形、多角形。
胞質少，嗜淡伊紅或中性，胞界不清楚。
細胞核卵圓或圓形，染色質呈細網狀，核中央有具典型特征性的縱溝即核溝，形成咖啡豆樣外觀。
瘤細胞周圍無網織纖維包繞。
瘤細胞異型性小，核分裂少。
B.腫瘤細胞組織排列形態：
彌漫型：瘤細胞為多角形或梭形，彌漫分布，排列緊密。纖維結締組織少，常被稱為肉瘤樣型。
絲帶型：形成的花帶狀結構窄，排列似波浪狀花紋。周圍纖維間質少，呈細絲狀夾在腫瘤組織中。
巨濾泡型：由數層環形排列的顆粒細胞構成，可形成多數囊腔。在構成囊壁的顆粒細胞中，含有大量Call-Exner小體。
微濾泡型：瘤細胞豐富，排列成巢狀或不規則片狀，細胞巢周邊有排列整齊的一層立方形上皮，巢內可見菊形團樣結構，中心含嗜酸性物質和核碎片，為典型的Call-Exner小體，瘤細胞核溝明顯。
小梁型：排列成一至數層細胞，呈條索狀、花帶狀。瘤細胞索寬窄不一，迂回扭曲分布在結締組織內。有的瘤細胞核排列與細胞索長軸垂直，呈對極(antipodally)性排列。結締組織間質可有水腫或玻璃樣變。
（33）免疫組織化學研究：
陽性：波形蛋白(vimentin)、細胞角蛋白(cytokeratin)、內ER(雌激素受體)。
陰性：上皮細胞膜抗原(EMA)、卵巢漿液性囊腺癌抗原(OM-1)。
