一、癥狀
陰道惡性腫瘤早期可無明顯的癥狀,或僅有陰道分泌物增多和接觸性出血。隨著病程的發展,陰道癌灶增大、壞死,可出現陰道排惡臭液,無痛性陰道出血。當腫瘤向周圍器官和組織擴展時,可出現相應的癥狀。累及尿道或膀胱可出現尿頻、尿急、血尿和排尿困難;累及直腸可出現排便困難可里急后重;陰道旁、主韌帶、宮骶韌帶受侵犯時,可出現腰骶部疼痛等。若為陰道平滑肌瘤最常見陰道直腸疼痛,約半數病例有此癥狀。
二、診斷標準
1、臨床診斷
1)陰道分泌物增多,呈水樣或血性或呈惡臭排液。
2)陰道不規則流血,接觸性出血。
3)陰道壁有結節,呈菜花狀、潰瘍型或局部變硬。
4)腫瘤侵犯神經或骨質時,出現下腹部、腰骶部疼痛。
5)腫物侵犯膀胱時,出現尿頻、尿痛、排便困難、血尿。
6)癌腫侵犯直腸時,可出現肛門墜脹、排便困難、排便時疼痛、便秘。
7)活檢、細胞學檢查可明確診斷。
2、病理診斷
通過病理診斷可明確腫瘤的性質,以估計預后,制訂治療方案。
3、臨床分期
原發性陰道癌的臨床分期主要是采用以下國際婦產科聯盟(FIGO)的分期標準。
O期:腫瘤局限于上皮層(上皮內腫瘤)。
Ⅰ期:癌灶局限于陰道壁。
Ⅱ期:癌灶向陰道下組織擴展,但未達盆壁。
Ⅱa期:陰道下浸潤,未達宮旁。
Ⅱb期:宮旁浸潤未過盆壁。
Ⅲ期:癌灶擴展至盆壁。
Ⅳ期:癌的范圍超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直腸粘膜,但膀胱粘膜水腫不應列入此期。
Ⅳa期:癌侵犯鄰近器官。
Ⅳb期:癌轉移到遠處器官。