復發性卵巢惡性腫瘤癥狀診斷
一、癥狀:
1.復發的部位:
絕大多數是在腹、盆腔及陰道殘端,少數轉移到肝、肺、腦、骨等。
2.自覺癥狀:
消瘦、食欲減少、腹脹、腹痛、排便異常等消化道癥狀,部分患者陰道出血。
3.腹膨脹,腸脹氣,可捫及腫塊,或有胸、腹腔積液,個別患者因腸道受侵,以便血就診,盆腔檢查最為重要。尤其是肛診不能忽視,要仔細認真地檢查盆腔情況,有增厚結節或腫塊要詳細描述,特別是縮瘤術病灶殘存部位的重點檢查。
4.復發卵巢癌的分型:
卵巢癌復發人群的定義:為了臨床研究設計的方便,以及客觀評價不同單位的治療療效,建議將復發卵巢癌患者進行分類。
1)復發性卵巢癌(可能對鉑類敏感):
初次采用以鉑類為基礎的化療并已獲得經臨床證實的緩解,停藥超過6個月才出現復發病灶,認為屬于化療敏感型患者。
2)耐藥性卵巢癌:
初次化療有效,但在完成化療后,相對較短的時間即6個月之內出現復發,應考慮為鉑類耐藥。
3)持續性卵巢癌:
是指已經完成初次化療并且明顯緩解,但存在殘余病灶的患者,譬如,CA125升高、二探病理檢查有鏡下病灶、CT檢查異常、體格檢查有陽性體征的病人。
4)難治性卵巢癌:
初次治療達不到部分緩解,包括治療中疾病穩定甚至不斷進展的患者,約占20%。這類病人對二線治療的緩解率可能是最低的。在眾多研究和臨床實踐中,常常把耐藥性、持續性、難治性病人歸為一組,與鉑類敏感的患者分開。
二、診斷:
1.對卵巢癌復發的診斷應該做到定性、定位和分型,以根據不同的情況進行個體化治療。可根據臨床表現、癥狀及以上檢查予以診斷。