小兒過敏癥癥狀
本綜合征的起病、表現和過程不一,與變應原的強度、患者的健康狀況和遺傳素質有關。一般癥狀開始很快,可發生于暴露于誘發物后幾秒幾分,也可發生于1h以后。有些患者在癥狀出現之前有先兆,但這些早期癥狀如焦慮、頭暈,患者往往說不清楚。癥狀呈全身性,輕重不等。大多數患者以皮膚癥狀開始,皮膚潮紅并常伴出汗、紅斑,瘙癢特別多見于手、足和腹股溝。蕁麻疹/血管性水腫是暫時的,一般不超過24h,重癥可見發紺。上呼吸道癥狀有口腔、舌、咽或喉水腫,其中喉水腫從聲音嘶啞、失語到窒息輕重不等,后者是致死的主要原因;下呼吸道癥狀有胸緊、刺激性咳嗽、哮鳴、呼吸停止等。心血管系統癥狀有低血容量性低血壓(嚴重時對升壓劑無反應)、心律不齊(常見心率加速達140次/min,如患者正用β阻滯藥可發生緩脈)、心肌缺血、心臟停搏。胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉,其中腹痛常是本病的早期表現,胃腸道癥狀不常見,而且決不會單獨出現。泌尿生殖系統表現有尿失禁、子宮收縮。神經系統癥狀有焦慮、抽搐、意識喪失等,患者多疲乏無力。此外,患者還會因暫時腦缺氧出現一些精神癥狀。
上述癥狀和體征既可單獨存在也可聯合出現。大多數嚴重反應涉及呼吸和心血管反應。開始就意識喪失者可在幾分鐘內死亡,也可發生在幾天或幾周后,但一般過敏反應的癥狀開始越晚,反應的程度越輕。在早期過敏反應消散后4~8h,可再次出現晚期反應。
任何途徑包括口服、靜脈、皮膚、局部應用、吸入和黏膜接觸均可致過敏癥。成人嚴重病例易誘發休克,而小兒更易涉及呼吸道。因而嚴重病例特別要警惕呼吸道癥狀。如患者有氣道堵塞,胸部X線可能示肺過度膨脹和(或)肺不張。如患者有休克,由于大量滲出,可見血液濃縮。偶有出血,多少不定。可有心肌缺血或損傷的表現。
采集一詳細而完整的病史和臨床表現特點加之實驗室檢查結果有助于診斷。