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巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 )

別名:
顱動(dòng)脈炎,顳動(dòng)脈炎,肉芽腫性動(dòng)脈炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
50歲以上患者
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
失眠 頭痛 抑郁 發(fā)炎
并發(fā)癥:
眩暈
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
藥物治療

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎有哪些癥狀?

  一、癥狀

  GCA為泛發(fā)性動(dòng)脈炎,中等和大動(dòng)脈常受累。以頸動(dòng)脈分支常見(jiàn),如頸淺動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、眼動(dòng)脈和后睫動(dòng)脈,其次為頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈;約10%~15%大動(dòng)脈如主動(dòng)脈弓、近端及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈受累;而肺、腎、脾動(dòng)脈較少累及。

  多發(fā)于老年人,平均發(fā)病年齡70歲(50~90歲)。女多于男(2∶1)。常突然發(fā)病,典型表現(xiàn)為與受累動(dòng)脈炎相關(guān)的癥狀。

  1.頭痛 是最常見(jiàn)癥狀,為一側(cè)或兩側(cè)顳部、前額部或枕部的張力性疼痛或淺表性灼痛,疼痛局部有時(shí)可觸及表面發(fā)紅的疼痛性結(jié)節(jié)或呈結(jié)節(jié)樣暴脹的顳淺動(dòng)脈等。

  2.皮膚損害 受累頭皮可因缺血而發(fā)炎腫脹,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)大皰、潰瘍、壞死。常見(jiàn)老年性紫癜、老年動(dòng)脈性小腿潰瘍及壞死。

  3.其他顱動(dòng)脈供血不全癥狀 出現(xiàn)典型的間歇性運(yùn)動(dòng)停頓,復(fù)視、眼瞼下垂或視力障礙等。約10%~20%患者發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)失明或出現(xiàn)一過(guò)性視力障礙、黑矇等先兆。失明是嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

  4.其他動(dòng)脈受累表現(xiàn) 出現(xiàn)上肢間歇性運(yùn)動(dòng)障礙或下肢間歇跛行;頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈或腋動(dòng)脈受累時(shí),可聽(tīng)到血管雜音,搏動(dòng)減弱或搏動(dòng)消失(無(wú)脈癥)等;主動(dòng)脈弓或主動(dòng)脈受累時(shí),可引致主動(dòng)脈弓壁層分離,產(chǎn)生動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤,需行血管造影診斷。

  5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) GCA可有抑郁、記憶減退失眠等癥狀。

  凡50歲以上老年人,出現(xiàn)無(wú)明顯原因的發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血、血沉>50mm/h。伴有新近發(fā)生的頭痛、視力障礙或其他顱動(dòng)脈供血不足征象,如咀嚼肌間歇性運(yùn)動(dòng)障礙、耳鳴、眩暈等,即可考慮診斷。

  二、診斷

  為確立診斷,亦可采用下列檢查:

  1.動(dòng)脈活組織檢查 顳淺動(dòng)脈或枕動(dòng)脈活組織檢查是確診GCA最可靠的手段。活檢時(shí)應(yīng)取足數(shù)厘米長(zhǎng)度,以有觸痛或有結(jié)節(jié)感的部位為宜,并作連續(xù)病理切片以提高檢出率。

  2.顳動(dòng)脈造影 對(duì)診斷有一定價(jià)值,可發(fā)現(xiàn)顳動(dòng)脈管腔不規(guī)則及狹窄等改變。

  3.選擇性大動(dòng)脈造影 疑有大動(dòng)脈受累時(shí)可進(jìn)一步作選擇性動(dòng)脈造影。如條件不允許,可在排除其他風(fēng)濕性疾病等情況后進(jìn)行糖皮質(zhì)激素試驗(yàn)性治療。

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推薦問(wèn)答

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