炎性乳腺癌癥狀診斷
一、癥狀:
1.絕大多數乳腺癌病人是以無痛性乳房腫物就診,而IBC多以紅、腫、熱、痛、壓痛的乳房皮膚癥狀就診,僅有50%左右伴有腫塊。IBC往往發病急驟,乳房迅速增大,乳房皮膚增厚變硬,有皺嵴,皮溫高,色紅紫。Haagensen報道IBC臨床癥狀包括:乳房腫塊(57%),皮膚紅腫(57%),乳房腫大(48%),乳房或乳頭痛(24%),乳房壓痛(16%),乳房硬化(16%),乳頭回縮(13%),皮膚水腫(13%),腋下腫塊(9%),皮溫升高(8%)等。IBC少見的癥狀包括:腋區疼痛、乳頭癢、上肢水腫和骨痛等。由于發病急驟,大部分病人就診早,自出現臨床癥狀到就診平均時間為2.5個月。
2.Taylor和Meltzer將IBC分為原發性和繼發性兩種。原發性IBC是在原健康乳房上同時發生腫瘤和炎癥;繼發性IBC的炎癥改變是繼發于原有腫瘤部位,手術瘢痕或放射區域內的乳腺。繼發性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌與IBC在臨床與預后上的區別,不宜應用。
二、體征:
1.IBC的體征包括全乳彌漫性硬化或局限于某一象限或一半乳房硬化,皮膚水腫似橘皮樣,厚而不平整,最初皮膚呈粉紅色,很快變成似淤血的紫紅色,呈丹毒樣改變。乳房增大,皮溫高,觸之韌感,常見乳頭干裂、結痂和內陷。一般認為乳房皮膚改變達乳房1/3或以上時方可診斷為炎性乳腺癌。
三、診斷:
1.由于炎癥性乳腺癌的特殊臨床表現常常與一些乳腺炎癥相混淆,故針吸細胞學檢查和局部組織活檢是診斷的重要依據。