一、癥狀
正發前面所述,HA沉積于關節或關周組織,可無任何癥狀,也可發生急性炎癥或慢性關節炎。在臨床表現上可見:
1.關節周圍炎 可發生任何年齡和性別。常于受傷后或自發突然開始,疼痛明顯,局部有觸痛。數日后逐漸緩解或完全消退。肩關節受累占705。病變累及肩峰下滑囊、肌腱,活動受限,局部皮膚可紅腫。其他常發生的關節有膝、髖、腕及指關節。有時事慢性關節痛,關節活動時常牽涉受累肌腱引起疼痛。
2.滑膜炎 急性滑膜炎可涉及多個關節。有時除了在炎性滑膜液中的找到HA結晶外,并無其他明顯原因。滑膜液細胞數常在2×109/L(2000/mm3)以下,有時高至50×109/L(50000/mm3),以單核細胞為主,偶爾中性粒細胞占優勢。
3.骨關節炎 關節的表現如同原發性骨關節炎,但受累的關節不同?;ひ?、滑膜組織和軟骨中可發現HA結晶。這種結晶是關節病變的原因或結果,各作者仍有爭論。但HA結晶可致炎癥、可直接損傷關節已如上述。
4.破壞性關節病 多見于膝肩關節,表現痛、腫、活動受限。多發生于老年患者。癥狀可輕也可嚴重疼痛,從關節功能障礙至關節侵蝕、萎縮、破壞、畸形。關節液細胞少于1×109/L,也可為血性滲出液。關節液內有HA結晶。
二、診斷
在臨床實踐中,對疑為羥磷灰石沉積癥的病人可先用X線平生檢查,而后采取滑膜液用茜素紅染色進行光鏡檢查,并選擇適當標本進行電鏡檢查。以作出臨床診斷。而精確的晶體鑒定,有賴于電子衍射或X線衍射或紅外線分光鏡檢查。本病可見關節及關節周圍HA沉積,急性或慢性損傷見于關節囊、肌腱、滑囊或關節面。在使用過度的關節中最容易發生。X線檢查一般無診斷價值,肯定診斷仍有待HA結晶鑒定。