一、癥狀
1.廣泛侵犯骨骼系統(tǒng)的寄生蟲細粒棘球蚴
(1)細粒棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)寄生于骨骼中，引起骨棘球蚴病，骨棘球蚴病常以無痛性腫脹為特征。病變進展極慢，常在兒童期感染，成年后出現(xiàn)癥狀。一般臨床上分為4期：
①潛伏期：由于幼蟲在骨內(nèi)生長緩慢，可長期無癥狀，少數(shù)病例可有輕微疼痛。
②局限期：隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)疼痛、麻木、跛行和肢體肌肉萎縮等癥狀。
③擴展期：癥狀較重，骨質(zhì)被囊腫廣泛破壞，疼痛加劇。受累骨膨脹變粗，畸形。輕微外傷即可造成病理性骨折。脊椎、骶骨等處的囊腫可壓迫脊髓神經(jīng)或馬尾，產(chǎn)生明顯的神經(jīng)癥狀和體征，甚至截癱。
④晚期：體征明顯，囊腫穿破骨皮質(zhì)，侵入周圍軟組織，出現(xiàn)巨大包塊。可形成長期不愈的瘺管，流出膿液和包蟲碎屑。可引起繼發(fā)性慢性化膿性骨髓炎。若累及關(guān)節(jié)，可造成病理性脫位。
(2)絲蟲：人可因感染斑氏絲蟲或馬來絲蟲引起絲蟲性骨關(guān)節(jié)病。絲蟲感染引起淋巴管阻塞，出現(xiàn)橡皮腫。由于抵抗力降低，致使細菌易于侵入，引起局部組織的繼發(fā)性細菌感染，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致骨膜炎或骨-骨膜炎。此外，絲蟲乳糜性關(guān)節(jié)炎也較常見，關(guān)節(jié)內(nèi)可見乳糜液，多見于膝關(guān)節(jié)。其次為踝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)多不受累。常為單側(cè)。一般呈良性過程，持續(xù)時間短，關(guān)節(jié)呈無痛性腫脹。有時呈急性發(fā)作，膝關(guān)節(jié)滲液，腫痛發(fā)熱，活動受限，體溫增高，1～2周可緩解，但反復(fù)發(fā)作后可轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎。
(3)其他：泡球蚴和豬囊尾蚴也可侵犯骨組織，侵入上頜骨、椎骨等。泡球蚴稱之為寄生蟲癌(parasitic cancer)，更易侵犯長骨引起病理性骨折。治療以手術(shù)清除病骨和摘除囊尾蚴為原則，同時服用吡喹酮和阿苯達唑。
2.侵犯骨關(guān)節(jié)的寄生蟲馬尾松毛蟲 人因接觸松毛蟲的活體、尸體或蟲毛可引起以過敏反應(yīng)為主的骨關(guān)節(jié)病變。當(dāng)人體接觸毛蟲時，蟲體內(nèi)的病毒與皮膚接觸或直接進入體內(nèi)，引起過敏反應(yīng)，因其病理改變類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，推測該病的發(fā)病機理可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
二、診斷
本病的過敏癥狀有疼痛，腫塊，耳郭炎，眼炎以及骨關(guān)節(jié)病。臨床分為皮膚型，骨關(guān)節(jié)型，腫塊型和混合型。其中骨關(guān)節(jié)病變以單個關(guān)節(jié)，特別是手腕部和踝部等暴露部位的關(guān)節(jié)最常見，但恥骨聯(lián)合、肋骨等也可同時發(fā)病。主要表現(xiàn)為疼痛，腫脹。
1.細粒棘球蚴關(guān)節(jié)炎 根據(jù)流行病學(xué)、疫區(qū)接觸史、臨床表現(xiàn)、X線檢查及其他輔助檢查，一般可以確定診斷。
2.絲蟲病性關(guān)節(jié)炎的診斷通常依賴于血清學(xué)，或在外周循環(huán)或在皮膚(盤尾絲蟲)中檢出微絲蚴。
3.馬尾松毛蟲關(guān)節(jié)炎 主要依據(jù)地區(qū)性發(fā)病，接觸松毛蟲或其污染物史，臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。
