一、癥狀
除一般頸椎外傷的癥狀外,其主要特征如下:
1.傷情較重 由于造成這種損傷的暴力較重,且直接作用于頭頂部,因此頸椎受累嚴重,易合并有顱腦傷,并應注意寰樞椎有無伴發傷。
2.癱瘓發生率高 爆裂的骨片易向空虛的椎管方向發生位移而造成脊髓損傷,因此,其癱瘓發生率多在70%左右,有時可高達90%以上,應注意。
3.頸部及上肢癥狀明顯 由于椎體爆裂后后方的小關節也隨之變位,從而造成頸椎椎節的嚴重不穩,以致因脊神經根受壓或受刺激而引起上肢及頸椎局部癥狀,且較一般損傷為重。
二、診斷
1.外傷史 由縱向垂直暴力所致。
2.臨床表現 如前所述,其傷情一般較重,應全面檢查。
3.影像學檢查 根據X線正位及側位片多可確定診斷。在常規X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬,椎體亦呈楔形狀,并于椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴重者,多伴有程度不同的脊髓癥狀。對這樣的病例應選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影(傷后早期不宜選用,但可酌情行CTM檢查)。