一.外傷性股骨頭壞死癥狀
1.疼痛
外傷經(jīng)過治愈后，短則三個月，長則1-2年，又出現(xiàn)患髖疼痛，即出現(xiàn)腹股溝及臀后側(cè)間歇性疼痛。活動多時疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛時為酸痛不適，或鈍痛，或針刺樣。隨著病情進展，疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性的，休息時也痛。這種疼痛還放散至膝關(guān)節(jié)、腰部等，骨質(zhì)疏松，都是股骨頭壞死疼痛的特點。
2.活動功能障礙
除了典型的髖痛之外，就是活動功能受限與障礙，如大腿外展、內(nèi)收、伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)達等均受限，不能搭腿和盤腿，下蹲也困難等。
二.外傷性股骨頭壞死體征
1.步態(tài)異常
主要表現(xiàn)為進行性縮短性跛行。跛行的原因是由于髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜，或髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位所致。股骨頭壞死早期可為間歇性跛行，即休息后無跛行，而行走后又出現(xiàn)跛行。到了中晚期后則為持續(xù)性跛行了，骨壞死。
2.肌萎病
當(dāng)股骨頭壞死后發(fā)生后，伴隨其他癥狀和體征的出現(xiàn)，肌肉萎縮亦開始發(fā)生。即肌肉的容量及張力均漸進下降，主要表現(xiàn)為臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。
3.壓痛
在肌骨頭周圍有時顯的深壓痛，尤其在內(nèi)收肌止點上有顯著壓痛，治療股骨頭缺血性壞死。此外，縱向叩擊痛、活動痛等亦不同程度存在。
4.特殊體征
結(jié)合病因及發(fā)病情況，癥狀及其他體征，再作些特殊體征檢查，而且可以見到陽性體征，如“4”字征( )、托馬斯(Thomas)氏征( )、艾利斯(Allis)氏征( )、存德倫保(Trendelenury)氏征( )等。
三、外傷性股骨頭壞死的診斷
并不困難，但是臨床上要抓住外傷的病史及外傷性股骨頭壞死多為單側(cè)發(fā)病的特點及治療過程確診。
1.明確外傷病史
患者要明確自己是否有過外傷病史。 重慶貽青中醫(yī)院的股骨頭壞死專家指出：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部扭挫傷以及一些其他骨折都能夠?qū)е鹿晒穷^壞死。所以如果你曾經(jīng)受過此類的外傷，則一定要注意股骨頭壞死的發(fā)生。
2.明確受傷部位
若是由外傷引起的股骨頭壞死，大多數(shù)是單側(cè)股骨頭壞死，并且是受過傷的一側(cè)，雙側(cè)很少發(fā)生壞死，除非是雙側(cè)受傷也可能發(fā)生雙側(cè)壞死。
3.明確治療的經(jīng)過
受過外傷的病人是否經(jīng)過一些治療如：牽引、反復(fù)的復(fù)位、手術(shù)等，及治療后的效果好壞如：復(fù)位是否滿意，有無未復(fù)位、畸形愈合、內(nèi)固定物還在體內(nèi)等。患者都要對醫(yī)生詳細正確的講解，以便醫(yī)生可以從中得到正確的診斷資料。
股骨頸骨折后發(fā)生創(chuàng)傷性股骨頭壞死的表現(xiàn)特點為：
①骨折內(nèi)固定后，疼痛由重變輕甚至消失，再次出現(xiàn)疼痛
②內(nèi)固定撥除后，不注意避免負重，股骨頭發(fā)生塌陷，出現(xiàn)跛行
③在復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，或撥除內(nèi)固定前后，拍攝x光片時被發(fā)現(xiàn)，癥狀并不十分突出。
