一、癥狀
本病臨床多見于40～70歲，男∶女為2～3∶1。最常見的癥狀是肉眼或鏡下血尿(70%～95%發生率)，也是最早的癥狀。即使較小的腫瘤亦可早期出現血尿，為間歇、無痛、肉眼可見的血尿，如腫瘤造成輸尿管或輸尿管腎盂連結處阻塞可導致出現突然的疼痛(8%～40%)，或因出血較多形成條索狀血塊在其通過輸尿管時引起腎絞痛。晚期腫瘤增大或梗阻可致腎積水，此時可出現腎區腫塊及轉移征象，部分可有疼痛、繼發感染和尿路結石，有5%～10%患者出現膀胱刺激癥狀，體格檢查常無陽性發現。有報道10%～20%患者腰部可有腫瘤或腎盂積水引起的腫塊多數無癥狀和體征，10%～15%為偶然發現。腎盂腫瘤晚期多向肝、肺、骨轉移，早期可向淋巴結轉移。晚期可有厭食、消瘦、貧血等惡病質等表現。腎盂腫瘤的Jenett分期：
Tis O 原位癌。
Ta O 黏膜乳頭狀癌。
T1 A 浸潤固有層。
T2 B1 浸潤淺肌層。
T3a B2 浸潤深肌層。
T3b C 浸潤肌層外脂肪。
T4 D 浸潤附近臟器。
二、診斷
診斷要點為發病年齡多為40歲以上，男性多于女性，為2～4∶1。多為單側發生。臨床表現有：
1.血尿
常是腎盂癌首發和最主要的癥狀，發生率在90%以上，表現為頻繁發作的無痛性全程肉眼血尿，常常伴有條狀血塊。尤其是40歲以上出現原因不明的血尿，排出的又為正形紅細胞血尿的患者。
2.腰痛
發生率約為50%。多為持續性腰部隱痛，若有血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。
3.腫塊
較為少見，僅占2%左右多位于腰部或上腹部。出現腫塊預示腫瘤阻塞引流系統導致腎積水，此時可能有脊肋角壓痛。伴有消瘦、貧血、下肢水腫、骨痛。
4.膀胱刺激癥狀
腎盂癌有多器官發病的特性，伴發膀胱腫瘤時可出現尿頻、尿急、尿痛。
5.惡病質
約有7%病例有惡病質表現，預示病變為晚期，預后不良。
6.靜脈腎盂造影
如見腎盂腎盞充盈缺損，膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出血性尿液。B超表現為腎盂內低回聲占位病變。也可借助輸尿管腎鏡以及CT、MRI及尿脫落細胞檢查協助診斷。尿細胞學檢查發現癌細胞，本病即可明確診斷。對確診本病患者還須進行細心估價并對病變進行分期，排除多發性及遠處轉移。曾報道約半數腎腫瘤患者伴有膀胱和(或)輸尿管腫瘤，患者除作尿路詳細檢查外，需作胸部攝片，骨掃描及血尿生化檢查。B超或CT有助于后腹膜淋巴結檢查。有助于本病及其轉移灶的診斷和治療方法的選擇。腎盂腫瘤分期為：O期腫瘤局限于黏膜，A期腫瘤侵犯固有層，B期腫瘤侵犯肌層，C期腫瘤蔓延至腎盂周圍脂肪或腎實質，D期出現轉移。移行細胞癌可出現血路或淋巴道轉移。局部淋巴結受累一般早于其他部位的轉移。因此，手術需包括局部淋巴結切除。
