顱后窩血腫癥狀診斷
一、癥狀
1.多見于枕部著力傷 著力點處皮膚挫裂傷或形成頭皮血腫,數小時后可發現枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。
2.急性顱內壓增高 頭痛劇烈,噴射性嘔吐,煩躁不安,Cushing反應,出現呼吸深慢、脈搏變慢,血壓升高等,亞急性及慢性者,可有視盤水腫。
3.意識障礙 傷后意識障礙時間較長,程度可逐漸加重。或有中間清醒期后繼續昏迷。
4.局灶性神經系統體征 小腦受累可出現眼球震顫、共濟失調、傷側肌張力減低等;腦干受累可出現交叉癱瘓,錐體束征,去皮質強直等。
5.頸項強直 一側頸肌腫脹,強迫頭位,為其特征性表現。
6.腦疝征 生命體征紊亂,呼吸驟停可較早發生。瞳孔可兩側大小不等,伴小腦幕切跡疝時可有瞳孔散大、對光反射消失等。
二、診斷
有枕部著力的外傷史,有頸項強直、強迫頭位,Battle征,頭痛劇烈嘔吐等臨床表現時,即懷疑可能有顱后窩血腫存在。由于此類血腫缺乏特有的臨床征象,除了進行性顱內高壓癥狀之外,多無明顯的神經系統定位體征,故早期診斷有一定困難,可拍攝X線額枕前后位(Towne氏位)平片,80%以上可見枕骨骨折和(或)骨縫分離,進一步需行CT掃描予以確診,可顯示高密度血腫影像,必要時需行MRI檢查。