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外傷性腦膿腫(外傷性腦膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦 顱骨
典型癥狀:
消瘦 感染性發(fā)熱 腦實質(zhì)出血 腦疝危象
并發(fā)癥:
腦室炎 腦膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科 外傷科
治療方法:
藥物治療

外傷性腦膿腫有哪些癥狀?

 外傷性腦膿腫癥狀診斷

 外傷性腦膿腫早期急性炎癥反應常被腦外傷所掩飾,所表現(xiàn)的發(fā)熱、頭疼、顱內(nèi)壓增高以及局限性神經(jīng)功能障礙,均易與腦外傷相混淆,尤其是位于腦的非功能區(qū),如額極、顳尖等所謂“啞區(qū)”,故時有遺誤。當膿腫形成之后,臨床表現(xiàn)又與顱內(nèi)占位病變相似,這時全無顱內(nèi)感染的征象,僅有顱內(nèi)高壓,除頭痛、嗜睡、脈緩,或偶有癲癇發(fā)作外,別無特點。如果膿腫位于重要腦功能區(qū),則常有局部神經(jīng)缺損體征可有助于定位。

1.全身感染癥狀

在細菌侵入顱內(nèi)階段大多數(shù)病人有全身不適、發(fā)疹、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等急性腦炎腦膜炎表現(xiàn)。一般在2~3周內(nèi)癥狀減輕,少數(shù)可持續(xù)2~3月。當膿腫包膜形成后,病人體溫大多正常或低熱。而顱內(nèi)壓增高或腦壓迫的癥狀逐漸加重。腦膿腫進入局限階段,臨床上可出現(xiàn)一個潛伏期,此期可由數(shù)天到數(shù)月甚至數(shù)年。在潛伏期內(nèi)病人可有頭痛、消瘦、疲倦、記憶力減退,表情淡漠或反應遲鈍等癥狀。廣泛使用大劑量抗生素,使早期的全身感染癥狀消失加快,潛伏期延長。


  2.顱內(nèi)壓增高癥狀

隨著腦膿腫包膜形成和增大,又出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,病人再度伴有不同程度的頭痛,可為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇,多清晨較重或用力時加重。可出現(xiàn)嘔吐。尤其是小腦膿腫病人多呈噴射性嘔吐。病人可伴有不同程度的精神和意識障礙,反映出病情嚴重。昏迷多見于晚期危重病人。約半數(shù)病人有視盤水腫。顱內(nèi)壓增高常引起生命體征的改變,呈Cushing反應。

  3.腦局灶定位癥狀和體征

常在外傷所致的腦機能障礙的基礎上,使已有的癥狀逐漸加重或出現(xiàn)新的癥狀和體征。

  4.腦疝或膿腫破潰

是腦膿腫病人兩大嚴重危象。前者與其他顱內(nèi)占位性病變(如顱內(nèi)血腫)所致的腦疝相似;后者為膿腫接近腦表面或腦室時,由于膿腫內(nèi)壓力驟然改變而致膿腫突然破潰,膿液流入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)引起急性化膿性腦膜炎腦室炎,病人突然出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐、外周血白細胞劇增,腦脊液常呈膿性,如搶救不及時,常致病人死亡。

  根據(jù)患者的頭外傷史,傷后急性化膿性腦炎的發(fā)作史,以及目前的顱內(nèi)壓表現(xiàn)和腦局限性癥狀、體征,結合各項檢查結果,不難做出診斷。顱骨X線檢查,有助于了解有無碎骨片或異物存留。CT掃描的出現(xiàn),不僅使大部患者在術前能夠明確診斷,而且可幫助選擇治療方法和手術時機。CT掃描是最準確、快速的檢查方法,既可顯示膿腫的大小、部位,又能看到膿腫的多少,有無分隔、積氣及其與周圍重要結構的關系。同時還可以通過強化掃描來了解膿壁的厚度,從而估計膿腫的期齡,以便選擇適當?shù)闹委煼椒āRI檢查可以更準確地明確膿腫的情況。

外傷性腦膿腫相關醫(yī)生

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾病: 擅長顯微手術、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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