殘胃淋巴瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.因為殘胃癌的發生，起碼于胃部分切除術后5～10年以上，在有限的殘胃淋巴瘤的病例報道中，發病最短時間是胃大部切除術的9年之后，而大多數于20年或更長時間后才出現殘端惡性淋巴瘤。所以殘胃原發淋巴瘤在中年以上的良性胃部分切除術者發病的可能性大。主要臨床表現為腹脹、上腹不適感、反酸、噯氣、進食梗阻感、腹痛進行性加劇等，但非特異性。晚期食欲不振，可反復腹瀉、便血、消瘦、腹部有時可捫及腫塊。鋇餐造影多由于手術所致的胃正常形態變異和繼發的黏膜病變掩蓋了早期病變，典型病例可見腫瘤軟組織塊狀影，為類圓形充盈缺損。但因幽門已被切除，鋇劑迅速從殘胃進入腸腔，以及胃切除后殘胃位于肋弓下，限制了壓迫技術的應用，常易被漏診或誤診，應用X線雙重對比造影，能較易發現病灶。早期黏膜面未受淋巴瘤細胞侵犯時，內鏡活檢或細胞學檢查往往是陰性的，不應就此除外本病，鏡下見殘胃有多個結節狀瘤時，病程已達晚期。
二、診斷：
1.在殘胃端發生原發性惡性淋巴瘤是極為罕見的。要考慮殘胃原發惡性淋巴瘤，必須有因良性疾病(病理證實)行胃部分切除術后5～10年以上的病史，并具有：無淺表淋巴結及縱隔淋巴結腫大;白細胞計數及分類正常;手術時除見局部淋巴結腫大外無其他部位病灶;肝脾無病灶等特點。X線影像是主要的檢查方法，因淋巴瘤原發于胃黏膜下的淋巴濾泡，可單發或多發，X線表現為典型黏膜下型腫瘤特點，在鋇餐造影下為多個指尖大圓形充盈缺損，邊界光滑、胃壁柔軟、擴張良好，周圍黏膜皺襞無破壞。但是，X線早期的確診率不高，對殘胃惡性淋巴瘤的早期發現，則主要依賴于內鏡的檢查及活體組織病理學檢查。
