心包轉移瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.心包轉移瘤主要引起急性滲出性心包炎，但通常是無癥狀的。大多數僅在尸檢中偶然發現。然而，在發達國家中它是急性心包炎的常見原因之一。在某些未被診斷出的惡性腫瘤、白血病等患者，心包填塞可能是最早的表現。
2.呼吸困難是最常見的癥狀。
3.其他常見癥狀和體征 胸痛、咳嗽、端坐呼吸、肝臟腫大，而心音遙遠及心包摩擦音卻少見。大多數心包轉移瘤患者僅在出現明顯心包填塞如頸靜脈怒張、奇脈及低血壓時才被診斷。
二、診斷：
1.有心包炎的患者，90%胸部X線檢查異常，表現為胸腔積液、心臟增大、縱隔增寬、肺門增大等。少數表現為心臟邊緣不規則結節影。心電圖表現為心包炎的非特異性改變，如心動過速。ST-T波改變，QRS低電壓，偶爾表現為房顫。在少見情況下，持續性心動過速及心電圖變化可能是最早期的表現。
2.轉移性心包腫瘤，有相當一部分在尸檢時發現;其臨床表現早期者易被原發病掩蓋，典型的癥狀為心包滲液和心包填塞癥狀。
3.必須全面綜合評價才能作出明確診斷。主要基于心包炎癥表現及原發腫瘤轉移至心包的證據兩個方面。臨床癥狀、體征及胸部X線檢查可提供心包積液的線索，超聲心動圖檢查是明確心包積液的最簡便有效的方法。CT和磁共振成像檢查除明確心包積液外還可對附近縱隔及肺部原發腫瘤灶作出診斷。對心包積液患者，85%可通過心包穿刺抽液細胞學檢查明確診斷，假陰性不常見。主要見于淋巴瘤，但多次檢查可提高陽性率。癌胚抗原(CEA)的檢測亦可提供進一步診斷依據。在上述檢查陰性的情況下可考慮心包活檢。如取材充分，可對90%以上患者明確病因診斷。
